用甲强龙治疗带状疱疹后遗神经痛的效果探讨

朱远旺

（昆明市延安医院疼痛科，云南 昆明 650000）

带状疱疹是由于患者感染水痘-带状疱疹病毒所致。水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏在患者脊髓神经后根神经节的神经元内，当患者的免疫力下降或过度劳累时，该病毒可大量繁殖并沿着其神经纤维转移至其皮肤的表面，导致其神经及皮肤发生炎症反应,使其发生带状疱疹[1]。带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹常见的后遗症。该病患者的主要发病位置为其胸段肋间神经及面部三叉神经分布区。该病患者常伴有刀割样疼痛、闪电样疼痛、灼烧样疼痛、痛觉过敏或痛觉超敏等，对其生活质量造成了严重的不良影响。有资料显示，对带状疱疹后遗神经痛患者使用甲强龙进行治疗的效果很好。为此，笔者对2014年3月至2016年3月期间昆明市延安医院疼痛科收治的86例带状疱疹后遗神经痛患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016年3月期间昆明市延安医院疼痛科收治的86例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象。这86例患者的排除标准为：1）合并有其他慢性疼痛性疾病。2）合并有凝血功能障碍。3）其穿刺点发生感染或破裂。4）合并有精神疾病。5）合并有沟通障碍。将这86例患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。在对照组患者中，有男23例，女20例；其年龄为53～72岁，其平均年龄为（59.1±5.3）岁；其平均病程为（6.6±1.8）个月。在观察组患者中，有男22例，女21例；其年龄为52～73岁，平均年龄为（58.5±5.8）岁；其病程为（6.9±1.7）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者使用舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业，生产批号：1140713）进行常规治疗，治疗方法为：注射于蛛网膜下腔中，5 μg/次，每隔3 d注射一次，共治疗4次。对观察组患者使用甲强龙进行治疗。甲强龙的用法为：注射于蛛网膜下腔中，10 mg/次，每隔3 d注射1次，共治疗4次。在两组患者脑脊液流出通畅的情况下为其推注上述药物，在治疗后使其取平卧位进行休息，休息的时间为24 h。若患者发生爆发性疼痛，为其口服100 mg的曲马多进行镇痛。严格控制患者两次服药的间隔时间≤8 h。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者均进行12周的电话随访，观察其在治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS评分、QS评分及不良反应的发生情况。1）用VAS评分评估两组患者的疼痛程度，评分越高表示其疼痛的程度越严重。2）用QS评分评估两组患者的睡眠质量，评分越高表示其睡眠质量越好[2]。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS评分的比较

接受治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周，观察组患者的VAS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS评分的比较（± s ）

表1 两组患者在治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS评分的比较（± s ）

组别 例数 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗后12周对照组 43 5.52±1.29 4.57±0.92 7.12±1.02 9.31±1.25观察组 43 3.61±0.78 3.71±0.55 4.21±0.82 5.32±1.21 t值 5.931 5.493 5.285 7.358 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者QS评分的比较

接受治疗后的第1周、第2周、第4周、第12周，对照组患者的QS评分分别为（2.31±0.82）分、（2.63±1.12）分、（1.83±0.72）分、（1.72±0.65）分；观察组患者的QS评分分别为（3.63±1.42）分、（3.35±1.25）分、（3.46±1.26）分及（3.57±0.92）分；观察组患者的QS评分高于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在对照组患者中，发生恶心、呕吐的患者有7例，发生呼吸抑制的患者有2例，发生心动过缓的患者有1例，其不良反应的发生率为23.26%；在观察组患者中，发生恶心、呕吐的患者有1例，没有发生呼吸抑制及心动过缓的患者，其不良反应的发生率为2.33%；观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是神经科较为常见的一种疾病[3]。该病患者多为老年人。有临床研究显示，带状疱疹后遗神经痛患者的发病部位常为其胸段肋间神经及面部三叉神经分布区。该病的发病机制较为复杂。该病的常见发病因素为患者年龄较大、免疫力低下等。该病患者的临床症状为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛等。该病患者可因长期发生疼痛而导致失眠、抑郁、焦虑，甚至丧失生活的信心。因此，寻找一种科学、有效的方法对该病患者进行治疗具有重要的意义。有研究资料显示，用甲强龙治疗带状疱疹后遗神经痛的效果很好。甲强龙是一种糖皮质激素类药物，具有免疫抑制的作用。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者接受治疗后的第1周、第2周、第4周及第12周其VAS评分较低，其QS评分较高，其不良反应的发生率较低。综上所述，用甲强龙治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果显著，可提高患者睡眠的质量，降低其不良反应的发生率。