骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF患者的效果观察*

李伟清 彭立娟 熊 刚 徐攀东 郑佐慧

(佛山市南海区第六人民医院，广东 佛山 528248)

老年人为骨质疏松症的高发群体，由此导致的骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)会严重影响老年人的身心健康和生活质量[1]。骨化三醇、碳酸钙D3是临床常用的治疗骨质疏松的药物，疗效肯定[2-3]。低频脉冲电磁治疗是近年来发展起来的物理治疗手段，在缓解疼痛方面效果明显[4-5]。本研究以我院收治的OVCF患者为研究对象，在骨化三醇、碳酸钙D3治疗的基础上联合低频脉冲电磁治疗，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月—2017年12月在佛山市南海区第六人民医院骨科就诊的老年OVCF患者110例为研究对象。临床表现为腰背部疼痛，平卧位疼痛减轻，坐位、站立、叩击和按压胸椎或腰椎棘突疼痛加重明显；患者骨密度检查结果显示BMD T≤-2.5 SD，为骨质疏松患者；MRI显示骨折新鲜并且无神经压迫状况。纳入标准：(1)有脊柱疼痛病史，X片检查示椎体压缩性骨折，骨密度检查为骨质疏松症；(2)患者配合研究，并且能与研究者进行有效沟通；(3)受试者愿意签署知情同意书。排除标准：(1)神经功能损伤，如脊髓损伤或马尾神经损伤等；(2)风湿、类风湿性关节；(3)椎体后缘不完整或椎体骨折线越过椎体后缘；(4)凝血功能障碍；(5)有严重高血压、糖尿病、冠心病等；(6)不合作者及失访者或不能根据研究要求进行相关检查者。110例患者随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组组男性30例，女性25例；年龄60～93岁，平均年龄(68.9±11.3)岁；T11节段损伤18例，T12节段损伤20例，L1节段损伤11例，L2节段损伤6例。对照组男性26例，女性29例；年龄60～93岁，平均年龄(68.0±12.0)岁；T11节段损伤17例，T12节段损伤18例，L1节段损伤13例，L2节段损伤7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知情同意并签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法 对照组患者口服骨化三醇(盖三淳，国药准字H20030491，山东青岛正大海尔制药有限公司生产)，0.25 g/次，2次/d；碳酸钙D3 (钙尔奇D，国药准字H10950029，美国惠氏制药有限公司生产)，0.6 g/次，1次/d。连续治疗6个月。观察组在对照组治疗的基础上联合低频脉冲电磁治疗，具体采用重庆奥特思医疗设备有限公司的ZH-21型骨质疏松治疗仪，30 min/次，连续治疗5个疗程，每个疗程10d，每个疗程之间间隔3 d。

1.3观察指标 采用美国GE公司 LUNAR PRODIGY双能X线骨密度仪检测治疗前后患者骨密度变化。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分，分值0～10分，分值越大表示疼痛程度越大。采用SF-36生活质量量表，从躯体疼痛、活力状态、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康，以及总体健康等几个方面进行评价，每项0～100分，分值越大表示生活质量越好。

2 结 果

2.1治疗前后患者骨密度变化 由表1可知，两组治疗前骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者骨密度均较治疗前增加(P<0.05)，且观察组较对照组增加更明显(P<0.05)。

表1 治疗前后两组患者骨密度变化比较

注：*表示与治疗前比较，*P<0.05；#表示与同期对照组比较，P<0.05。

2.2治疗前后患者疼痛评分变化 由表2可知，两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。

表2 治疗前后两组患者疼痛评分变化比较

注：*表示与治疗前比较，P<0.05；#表示与同期对照组比较，P<0.05。

2.3治疗前后患者生活质量变化 由表3可知，两组治疗前生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者生活质量各项评分均较治疗前提高(P<0.05)，且观察组较对照组提高更明显(P<0.05)。

表3 治疗前后两组患者生活质量变化比较

注：*表示与治疗前比较，*P<0.05；#表示与同期对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

老年群体是骨质疏松高发人群，且年龄越大，发生概率越大。骨质疏松所致的OVCFs，是引起腰背部疼痛的重要原因，严重影响生活及生存质量。经皮椎体成形术是目前治疗OVCF的有效方法之一，然而术后并发症不仅严重影响手术效果，还可能造成肺栓塞、椎管神经损伤等严重并发症[6]。所以很多老年患者及其家属倾向于保守治疗。

保守治疗主要以药物治疗和物理治疗为主。药物治疗主要有双磷酸盐、氟化物、雌激素替代疗法、活性维生素D和钙剂等。骨化三醇为维生素D3经肝脏和肾脏的代谢产物，是抗佝偻病活性最强的1，25-二羟代谢物。骨化三醇能促进肠道对钙的吸收，促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，减轻骨与肌肉的疼痛。碳酸钙D3是碳酸钙和维生素D3的复方制剂，可作为老年人、妊娠期妇女等多种人群的补钙制剂。杨明等[2]学者研究显示，骨化三醇联合钙剂可有效防治老年人骨质疏松病。王海燕[3]研究显示骨化三醇联合钙尔奇D可有效改善妇女绝经后骨质疏松。低频脉冲电磁治疗是近年来发展起来的物理治疗手段，具有操作便捷，副作用小，无创等优势。贺莉等[4]研究证实低频脉冲电磁治疗可明显提高骨质疏松患者骨密度，缓解患者腰背痛和/或髋膝部於痛。兰筱雪等[5]利用低频脉冲电磁治疗老年骨质疏松，可提高骨质疏松治疗效果，缓解患者疼痛。本研究以我院收治的OVCF患者为研究对象，在骨化三醇、碳酸钙D3治疗的基础上联合低频脉冲电磁治疗。结果发现：观察组在骨密度、VAS评分和生活质量评分方面均较对照组改善更加明显。说明骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF的疗效令人满意。

综上所述，骨化三醇、碳酸钙D3联合低频脉冲电磁治疗老年OVCF的疗效令人满意，可增加患者骨密度，减轻疼痛，提高生活质量。