等速运动在膝关节创伤康复中的临床效果

郑曼娜 麦吾久旦·努尔麦麦提 曾科学

（1广东省广州市公安局综合保障中心门诊部 广州 510036；2新疆喀什地区第一人民医院康复科 喀什 844000；3广东省第二中医院康复科 广州 510095）

膝关节属于人体最大且结构较复杂、损伤机会较多的一个关节。长期从事重体力劳动以及剧烈弹跳运动的人容易损伤膝关节，这对他们的运动能力造成了一定的影响。膝关节创伤是诸多运动损伤中较为常见的一种，其康复的效果与进程对患者的功能恢复有着较为直接的影响，因而对可以促进膝关节创伤恢复的治疗方法进行探讨和分析具有重要意义[1～2]。本研究选取存在单侧膝关节创伤的20例患者和20例正常人作为研究对象，观察等速运动在膝关节创伤康复中的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2017年1～12月我院收治的存在单侧膝关节创伤的20例患者作为观察组，20例正常人作为对照组。观察组男18例，女2例；年龄23～32岁，平均（26.7±3.8）岁。对照组男 17例，女 3例；年龄 24～34岁，平均（27.6±3.5）岁。两组基本临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 训练方法 对照组只进行常规训练而不加用任何其他干预措施。观察组给予等速运动训练，训练在Cybex-6000等速肌力测试训练系统上进行，训练的内容包括膝关节屈曲范围训练、膝关节屈伸肌肌力训练及放松训练。膝关节屈曲范围训练的初始角速度为15°～30°，在患者的耐受程度内逐渐增加角速度，时间为5 min，在屈曲到最大角度时持续牵伸5～10 s。膝关节屈伸肌肌力训练应该在膝关节10°、30°、60°、90°、100°时进行屈伸膝间歇等长练习，每次5组，每组包括屈伸抗阻各10次，每次10 s，之后组织其进行放松训练，每周3次，连续训练4周为1个疗程。

1.3 观察指标 对两组训练前后膝关节屈肌峰力矩与伸肌峰力矩在60°、120°、180°测试速度下存在的差异进行细致的观察和全面的记录，为实验统计和分析提供数据基础以及保证。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

训练前观察组患侧膝关节屈肌峰力矩与伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的测试速度下与健侧和对照组比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；训练后观察组患侧膝关节屈肌峰力矩与伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的测试速度下与健侧和对照组比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。见表2。

表1 两组训练前后膝关节曲肌峰力比较（N·m，±s）

表1 两组训练前后膝关节曲肌峰力比较（N·m，±s）

注：与本组健侧训练前和对照组训练前比较，*P＜0.05；与本组健侧训练后和对照组训练后比较，△P＞0.05。

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表2 两组训练前后膝关节伸肌峰力比较（N·m，±s）

表2 两组训练前后膝关节伸肌峰力比较（N·m，±s）

注：与本组健侧训练前和对照组训练前比较，*P＜0.05；与本组健侧训练后和对照组训练后比较，△P＞0.05。

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3 讨论

等速运动的概念由Hislop和Perrine两人在1967年首次提出。等速运动可以在专门的仪器下使关节保持恒定的角速度运动。与传统的等张、等长训练相比，等速运动存在着独特的优越性，不会产生加速度，保证了肌肉在运动的全过程中均产生最大的肌力。目前等速运动被越来越广泛地应用于康复医学中，并在运动医学领域受到了广泛地认可[3～4]。

膝关节出现创伤之后，活动范围缩小、功能降低，而手术等治疗措施会导致不同程度的屈伸肌萎缩和肌力下降，结果是对膝关节的稳定性和功能恢复造成严重影响。等速运动为患者提供了与肌肉实际收缩力相匹配的顺应性阻力，可以使肌肉产生最大张力和力矩输出，对关节肌肉的恢复有着较好的效果。有文献报道，根据膝关节病理生理机制的不同给予针对性的治疗，可以促进患者更好地康复[5～6]。在本研究中，观察组患侧膝关节曲肌峰力矩与伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的测试速度下，与本组健侧训练前和对照组训练前比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；训练后观察组患侧膝关节曲肌峰力矩与伸肌峰力矩在60°/s、120°/s、180°/s的测试速度下与健侧和对照组比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。综上所述，采用等速运动治疗存在膝关节创伤的患者，提高了康复治疗的效果，改善患侧膝关节的屈肌峰力矩与伸肌峰力矩，取得了理想的临床效果。