产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察

李惠

（山东省郓城县妇幼保健计划生育服务中心，山东 郓城 274700）

0 引言

产后出血是产妇在分娩之后较容易出现的并发症之一，会严重影响预后，如果出血量过多的话，很可能会导致其发生感染、甚至死亡，危及生命安全[1-2]。因此对其进行产后出血预测评估等意义重大，基于此，本文选择我院120例产后出血患者进行研究，旨在分析产后出血预测评估联合卡孕栓在预防产后出血中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年1月至2017年12月收治的120例产后出血患者，遵守随机分配法则分为对照组（n=60）、观察组（n=60）。所选择研究对象均签署知情同意书，组间年龄以及产次等一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组未进行产后出血预测评估以及卡孕栓预防出血，于手术前进行健康教育、B超检查等，在胎儿分娩之后便肌肉注射或者静脉注射20U缩宫素，如果在手术过程中患者出血量过多，则可以再次静脉注射20U缩宫素[3]。

观察组行产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血，于手术前进行健康教育、B超检查等，进行产后出血危险预测评分表进行评判，并根据评分的结果给予相应的护理措施干预，对于低危产妇以及中危产妇则可嘱咐在分娩胎儿之后含服1mg卡孕栓于舌下，高危产妇与此同时还可行10U缩宫素。

1.3 评判指标

比较两组产妇在不同时间的出血量以及宫缩强度。宫缩强度使用宫缩探头的测量结果评判；产后出血：产后24h之内出血量在500mL及以上；产后出血预测评估表：低危0～4分；中危5～7分；高危超过7分。

1.4 统计学方法

本次研究用SPSS 19.0，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后不同时间出血量以及出血发生率比较

详见表1。

表1 两组患者产后不同时间出血量以及出血发生率对比[n(%),±s]

表1 两组患者产后不同时间出血量以及出血发生率对比[n(%),±s]

注：a与对照组比较，P＜0.05；b与高危组比较，P＜0.05。

出血量（mL）术中 术后2h 术后24h观察组 6011（18.3）a 136.17±11.47a 157.67±15.08a 260.72±23.09a低危组 201（5.0）b 109.10±9.43b 126.38±10.17b 220.38±18.42b中危组 202（10.0）b 233.74±14.71b 255.80±13.19b 318.51±21.23b高危组 208（40.0） 360.74±19.06378.17±18.86523.10±23.42对照组 6023（38.3） 196.75±17.16226.43±19.35386.84±22.35组别 例数 产后出血

2.2 不同时间宫缩强度情况比较

详见表2。

表2 不同时间宫缩强度情况对比（±s）

表2 不同时间宫缩强度情况对比（±s）

注：a与对照组比较，P＜0.05；b与高危组比较，P＜0.05。

组别 例数 产后10min 产后30min 产后60min观察组 607.72±1.41a 12.06±2.45a 36.32±2.85a低危组 208.15±1.27b 15.02±1.74b 37.45±1.87b中危组 206.56±1.02b 10.84±1.47b 32.65±2.05b高危组 204.78±0.878.02±1.1223.27±2.85对照组 605.57±1.129.75±1.2326.75±2.06

3 讨论

产后出血预测评分在临床中能够对导致患者产后出血的全方面原因进行综合评判，并以评分结果作为基础，进行相应的预防与干预，将产后出血的风险降至最低，而发生产后出血的患者大多是由于宫缩乏力导致的，在增加宫缩强度的治疗过程中可使用宫缩类药物改善症状，而最佳时机则为产后出血之前使用[4-5]。

缩宫素在临床中是常用的药物，能够在一定程度上帮助子宫进行收缩，达到预防产后出血的目的，但是每位患者都有个体差异，因此对于缩宫素的敏感程度是不一样的，所以在使用药物的剂量上较难进行控制，如果长时间的使用对效果会产生一定程度的不良影响，还可能会产生高血压、心血管功能障碍等副作用[6-7]。卡孕栓又名为卡前列甲酯栓，主要用于预防宫缩弛缓所导致的产后出血，也是一种前列腺素F2α衍生物，人体各组织与体液中多存在广泛的天然前列腺素F2α，一方面能够有效地增加子宫进行收缩的频率，另一方面还能够增加其收缩的幅度，达到增强子宫收缩力的目的。通过抑制分泌内源性黄体激素，达到降低血浆孕酮水平的目的[8-10]。

本文研究显示，观察组产后出血的发生几率、不同时间段的出血量显著优于对照组（P＜0.05）；而观察组中，高危组产妇出血量明显多于中危组与低危组（P＜0.05）；且不同时段的出血量与中危组、低危组比较（P＜0.05）。观察组不同时间宫缩强度均显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组中的高危组与低危组、中危组比较（P＜0.05）。

综上所述，因为每位产妇在分娩之后都可能会发生产后出血，所以必须要提前进行产后出血预测评估，便于改善预后，产前还应当进行保健等，而进行产后出血预测评估联合卡孕栓治疗后，患者的出血等情况均得到了改善，在临床中预防产后出血不失为一种有效的方式。