外伤一定要打破伤风疫苗吗？

易文明

北京中医药大学东方医院内分泌科副主任医师

天气逐渐热起来，户外活动时，孩子难免磕磕碰碰。菲菲的手被划伤，父母心急如焚，简单地消毒后，要带孩子去医院接种疫苗，奶奶却说泥土、香灰可以消毒止血，没必要去医院。被划伤、刺伤时，一定要打破伤风疫苗吗？

问：皮外伤用土办法处理正确吗？

答：往伤口上撒泥土、香灰等土办法，医学上是绝对不建议的。泥土、香灰这些物质有很多细菌，涂在伤口上，很容易造成进一步感染。尤其是那些体质不好的、免疫力低下的老人、孩子，容易造成局部化脓性感染，甚至菌血症。泥土中含有一种叫氯化钙的物质，容易引起人体组织坏死，利于厌氧菌繁殖。

相比外伤直接感染破伤风杆菌的几率，这些土办法更容易引发感染。破伤风杆菌广泛存在于自然界，尤其是在土壤中常见，在无氧环境下易于生存繁殖，把泥土、灰土盖住伤口，容易形成一个无氧环境，一旦有破伤风杆菌就很容易大量繁殖，从而感染破伤风。

问：感染破伤风会有什么影响？

答：破伤风是由于破伤风杆菌从伤口侵入人体，在无氧环境下大量繁殖产生毒素而引起，死亡率较高。感染后一般不会直接发病，有7天左右的潜伏期，所以又称“七日风”，少数病人2天就会发病，潜伏期越短，症状越重，预后越差，死亡率越高。所以，破防风病重在预防，除了及时清理创口，必要时一定要及时注射破伤风抗毒素疫苗，能有效地预防破伤风的感染。

问：皮外伤都要接种疫苗吗？

答：日常生活中，“受伤”的机会是很多的，比如在家做菜、切水果被刀划伤，外出游玩擦伤碰伤皮肤，甚至工作时都可以被纸划伤等等。这种小伤、皮肤的伤口很浅，破伤风杆菌感染的可能性极小，不需要注射疫苗，只需要消毒处理即可。

但如果伤口较大较深，容易形成无氧的环境，破伤风感染的可能性会大大增加，这种情况下一定要及时去医院清理伤口，注射疫苗。

问：如何正确对皮外伤进行消毒处理？

答：外伤发生机会是很多的，所以家里常备点消毒用品十分必要。一般的消毒用品包括碘伏、酒精、创可贴、无菌棉签、无菌纱布等，价格便宜，普通药店就能买到，但一定要注意有效期限。

对于较小、较浅的伤口，可以先用清水或肥皂水把伤口外边的泥、灰等其他杂物反复冲洗几次，直到冲洗干净。然后用棉签蘸碘伏，消毒伤口1～2遍，最后在伤口上轻轻贴上创可贴或者无菌纱布即可。无菌纱布可用胶带固定，注意不要让伤口碰水，一般这种小伤口2～3天就会愈合。