微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果研究

严寒　钟跃龙　严小林　杨波　范伟力

【摘要】目的：探析微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法：选取我科收治的92例脊柱创伤患者，采用随机数字表法将其分为两组，为实验组（n=46）采用微创手术治疗，为参照组（n=46）采用开放式手术治疗，对二组的手术相关指标及并发症。结果：实验组的术中出血量少于参照组，术后活动时间早于参照组，住院时间较比参照组有所缩短，实验组的并发症发生率对比参照组也更低（435%<1957%），组间比较P<005。结论：应用微创手术治疗脊柱创伤效果理想，对机体损伤较小，并有并发症少、康复快等优势，具有较高的推广及实施价值。

【关键词】 微创技术；脊柱创伤；手术；术中出血量；并发症

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-254-01

脊柱創伤多是因交通事故、建筑施工等导致脊柱结构遭到破坏，包括骨损伤、软组织损伤以及神经结构损伤等[1]，患者病情通常比较复杂，并有较高的致残率。手术是治疗脊柱创伤、恢复脊柱功能的有效途径，为探寻更为理想的手术疗法，我科在2017年下半年对部分患者开展了微创手术，并将其与开放式手术进行对比；现将治疗过程及对比结果报道如下：

1临床资料及方法

11临床资料数据入组者均为2017年7--12月在我科接受手术治疗的脊柱创伤患者，共计92例。其中男性55例、女性37例；年龄为22--63岁，平均（454±61）岁；受伤原因：交通事故42例，高空坠伤21例，施工伤29例。采用随机数字表法将其分为实验组（n=46）与参照组（n=46），二组数据比较P>005，具有研究可比性。

12方法实验组：本组患者接受微创手术疗法，协助患者取手术体位，全麻后，在C臂机辅助下，沿着患者的椎弓根外侧取一纵向切口，对最长肌、多裂肌予以分离处理，扩张并固定软组织，还要安装好脊柱修复通道，暴露出脊柱的头端、峡部乳突结构、尾端，在椎弓根探针的协助下将椎弓螺钉拧入，并置入塑形棒，将骨折部位撑开再进行复位，依据患者的实际伤情选择全开窗或半开窗椎体后缘处理技术来调整骨折面，最后冲洗创腔，缝合切口。

参照组：本组患者接受开放式手术治疗，体位、麻醉方法均与实验组相同，在贴近脊柱正中骨膜处取一小切口，将皮下组织固定之后，剥离脊柱双侧肌肉至小关节边缘，再将剥离的肌肉采用自动扩张器固定好，暴露出脊柱，将骨折部位撑开、复位，再利用全开窗式椎体后缘复位技术调整好骨折面，缝合手术切口。

13评价指标①术中出血量。②术后活动时间。③住院时间。④并发症发生率：并发症主要有神经损伤、感染、肺栓塞、深静脉血栓形成等。

14数据分析此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS190，对计量资料（x±s）、计数资料（n，%）分别采用t值和x2值进行检验，以P<005为组间比较差异显著的检验标准。

2研究结果

实验组患者的平均术中出血量少于参照组，后活动时间早于参照组，住院时间较比参照组有所缩短，并发症发生率对比参照组也更低，组间比较P<005；详见表1。

3讨论

脊柱损伤的危害性较大，属于一种比较严重的骨科疾病；骨折损伤后易压迫脊柱中的神经中枢，甚至可导致瘫痪或死亡[2]。以往多为患者采用开放式手术治疗，通过调整断裂脊柱位置、剥离脊柱周围肌肉、解除神经压迫来恢复脊柱功能，但开放手术的创伤性较大，可能引发多种并发症。近年来，随之微创技术的发展，临床中逐渐以微创手术来替代开放手术对脊柱创伤患者进行治疗，在微创手术过程中，利用C臂X线机能够更好的观察皮下情况，手术视野也更加清晰、广阔，可为手术操作提供有利条件。而且，微创手术的切口较小，术中操作不会椎旁肌肉等软组织造成严重影响，大大降低了手术并发症的发生风险[3]，也可缩短患者的术后康复时间。此次研究发现，实验组的术中出血量、术后活动时间、住院时间、并发症发生率等指标与参照组比较均有显著性差异（P<005）；这一结果也充分凸显出了微创手术在脊柱创伤治疗中的优势。

综上所述，与传统的开放手术比较，微创手术治疗脊柱创伤有出血少、并发症少、康复快等优势，故可考虑将其作为该类患者的首选手术方案。

参考文献

[1]高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：721-722，729

[2]孙振伟.微创技术对脊柱创伤手术患者疼痛及并发症发生率的影响[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2211-2212

[3]胡辉.分析研究微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效[J].中国保健营养，2018，28（3）：165