永川地区学龄前儿童孤独症谱系障碍及其影响因素调查

孙璞　杨雪

【摘要】目的：探讨永川地区学龄前儿童孤独症谱系障碍及其影响因素。方法：采用回顾性方法分析，利用分层整群抽样方法，选取永川地区自2014年3月-2018年3月的8700学龄前儿童作为研究对象，通过调查分析、Logistic回归分析等方法，分析学龄前儿童孤独症谱系障碍及其影响因素。结果：孤独症谱系障碍儿童的父母亲生育年龄、父母亲性格、孕期情绪、新生儿黄疸、新生儿知悉与非孤独症谱系障碍相比均有显著差异，有统计学意义（P<005）。 通过多因素的Logistic回归分析得到：父亲生育年龄、母亲生育年龄、孕期情绪、新生儿黄疸、新生儿窒息是孤独症谱系障碍发生的相关危险因素（P<005）。结论：父母亲生育年龄、新生儿黄疸、孕期情绪、新生儿窒息是永川地区学龄前儿童孤独症谱系障碍发生的影响因素，应积极给予干预，改善预后。

【关键词】 学龄前儿童；孤独症谱系障碍；影响因素

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-246-01

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）也称之为自闭症，是一种较严重的发育障碍性疾病。主要表現语言沟通障碍、行为模式、社会交往障碍，迄今为止，该病的发病原因尚不明确[1]，也无特效之药，多采用综合性教育及行为训练。甚至部分学龄前儿童需要终生监护，已对儿童生活质量及身心健康造成严重影响。因此，研究学龄前儿童孤独症谱系障碍及其影响因素，提出预防干预措施尤为重要。本文以永川地区为例，选取8700学龄前儿童作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

11一般资料选取我院自2014年3月-2018年3月的8700学龄前儿童做为此次研究对象，儿童家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。无精神病者。

12方法自制调查问卷，由家长填写问卷，统一回收。问卷内容：儿童性别、年龄、住址、户籍、是否独生女、父亲年龄、母亲年龄、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲性格、母亲性格、孕期情绪、孕期营养等基本信息。筛查出阳性儿童采用电话回访的方式来确定，由儿保科专家来确诊。

13筛查及诊断工具采用克氏孤独症行为量表评价，由14个项目来选择，每一项选择“是”与“否”给予1分评分。可有效区分孤独症儿童与正常儿童、精神发育迟滞、听力障碍及脑性瘫痪。诊断：采用儿童孤独症评定量表，观察评定儿童行为、语言及其感知觉，每一项1-4分，得分越高，孤独症倾向越明显，>30分为孤独症。父母亲个性采用艾森克个性问卷进行测试，将性格分为外向型、中间型及内向型。排除精神发育迟滞、发育性语言障碍、听力障碍、情绪障碍等精神疾病儿童。

14统计学分析临床所有数据均采用SPSS190软件进行统计分析，例数采用%表示，用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验。采用多因素的Logistic回归分析，若差异P<005时，表示具有统计学意义。

2结果

21孤独症谱系障碍筛查结果共发放8700份调查问卷，回收8000份，回收率9195%，有效回收7500份，有效回收率9375%。孤独症谱系障碍儿童有56人，患病率747%。其中男童37例，女童19例；年龄（2-6）岁，平均年龄（345±104）岁。

22孤独症谱系障碍与非孤独症谱系障碍分析孤独症谱系障碍儿童的父母亲生育年龄、父母亲性格、孕期情绪、新生儿黄疸、新生儿知悉与非孤独症谱系障碍相比均有显著差异，有统计学意义（P<005）。详见下表1所示：

22孤独症谱系障碍多因素的Logistic回归分析通过多因素的Logistic回归分析得到：父亲年龄、母亲年龄、孕期情绪、新生儿黄疸、新生儿窒息是孤独症谱系障碍发生的相关危险因素（P<005）。详见下表2所示：

3讨论

孤独症谱系障碍的发病率与所选取年龄相关，且年龄不同，结果也不相同。在本次研究中，通过调查分析，得到父亲年龄、母亲年龄、孕期情绪、新生儿黄疸、新生儿窒息是孤独症谱系障碍发生的危险因素[2]。其中父母亲生育年龄若较高时，身体各项技能水平均呈下降趋势，极易发生围生期并发症，导致新生儿缺氧，增加孤独症谱系障碍发病率。已有学者报道孕期情绪是孤独症谱系障碍发生的高危因素，情绪波动太大也会导致儿童孤独症谱系障碍。新生儿黄疸、窒息可能与新生儿脑损伤相关，其损伤可导致脑干听觉核团受损，导致其语言障碍[3]。因此，应及早发现孤独症谱系障碍，给予早期干预治疗，做好康复资源的有效配合，满足孤独症谱系障碍患儿及其家庭需求。

参考文献

[1]邓成，陈昂，顾莉萍， 等.中山市学龄前儿童孤独症谱系障碍及其影响因素调查[J].中国妇幼健康研究，2017，1（12）：1537-1541

[2]孟群，范杏红，黄肇华， 等.学龄前孤独症谱系障碍儿童诊疗相关问题及母亲心理健康状况的调查[J].中国儿童保健杂志，2016，1（3）：289-291

[3]王光霞，李霞，方鲁阳， 等.枣庄市2～6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及相关因素分析[J].中国儿童保健杂志，2015，2（12）：1322-1325表1孤独症谱系障碍与非孤独症谱系障碍分析 （%）