核馨圈提高患儿核磁检查成功率的效果观察

林光耀　董备　孟令松　田一平　黄文起

【摘要】目的：探讨核馨圈提高患儿核磁检查成功率的效果。方法：选取2017年1月至2018年3月在我院接受核磁检查的住院患儿50例，均行核馨圈干预，比较实施前后核磁检查成功率及无形成果。结果：实施后患儿核磁检查成功率均高于实施前，差异有统计学意义（P<005）；实施后圈员凝聚力、质管工具应用、沟通技巧、和谐度、积极性、解决问题能力及责任和荣誉感评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<005）。结论：核馨圈可有效提高患儿核磁检查成功率，增强圈员自我能力。

【关键词】 核馨圈；核磁检查；儿童；效果

【中图分类号】R71151

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-228-01

核磁是一种安全、先进的影像学检查方法，因其软组织对比性鲜明、可多方位成像、重复性强、无痛无害等优势在临床诊断儿童疾病中得到推广使用[1]。但操作过程中，MRI设备属于半开放式设计，孔径幽闭狭小，会产生高于90分贝的噪音，特别是早产儿因生理调节能力不完全，导致其对此种检查方法耐受性较差。临床检查中多采用镇静的方式提高临床检查效率，但经常发生镇静效果不佳、评估不到位等情况，对检查的顺利进行造成影响，故常需重新预约、反复镇静、检查等，对治疗决策的判定造成影响，加重患儿及家长的心理负担[2-3]。基于此，本研究将我院50例接受核磁检查的患儿作为研究对象，旨在探讨核馨圈提高患儿核磁检查成功率的效果。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料2017年1月至2018年3月在商丘市第一人民医院核磁室接受核磁检测的患儿50例为研究对象，其中男26例，女24例；年龄6个月-3岁，平均年龄（134±021）岁。本研究已获得我院伦理委员会审核通过，且入选者家长均签署知情同意书。

12方法核馨圈内容：（1）由放射科磁共振技术组11名人员组成品管圈小组，通过投票选取处圈长、副圈长。并通过头脑风暴的方式选出圈名为“核馨圈”，主题为提高核磁检查成功率，由圈长主持圈活动，1h/次，1次/周。（2）现状调查及原因。通过对核磁检查流程的调查分析及头脑风暴、巴拉图、鱼骨图等方法分析，发现未达到检查镇静效果、灌肠后即刻排便等是核磁检查失败的主要原因。（3）制定对策。①组织护士进行理论培训，包括镇静药物起效时间、作用机制等；②制定检查前镇静宣教路径单，以检查方法、检查需要时间、检查环境、睡眠剝夺方法和意义等为主要内容；③制定检查前镇静护理工作，首先遵医嘱进行检查时间预约，并由责任护士根据检查前镇静宣教路径单对患儿家长进行宣教；④组织护士学习灌肠操作，于检查前3-4h对患儿排便情况进行评估，采用开塞露塞肛的方式处理未排便情况，与检查前30min实施灌肠镇静，镇静效果评估后进行核磁检查；⑤根据患儿年龄组收纳盒磁共振专用线圈及耳罩，并在不影响检查结果的前提下，将噪声最大的T2WI Flair序列扫描顺序调至最后一个。

13评价指标①核磁检查成功率：统计实施前后核磁检查成功情况。②无形成果。采用本院自制的无形成果调查量表，以问卷调查的形式评估圈员自我能力情况，该表Cronbach's α为082，包含凝聚力、质管工具应用等7项，每项均为60分，且得分越高表示自我能力越好。

14统计学方法采用SPSS210软件处理数据，计数资料以n（%）表示，采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用配对样本t检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21核磁检查成功率实施前核磁检查成功35例，检查成功率为7000%；实施后核磁检查成功44例，检查成功率为8800%，实施前后比较差异有统计学意义（x2=4883，P=0027）。

22无形成果与实施前比较，实施后圈员凝聚力、质管工具应用、沟通技巧、和谐度、积极性、解决问题能力及责任和荣誉感评分均较高，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

家长对该项检查的了解和认知程度不够、无法较好的配合采取睡眠剥夺及护士专业知识、操作、技巧、健康宣教等方面掌握程度参差不齐等造成镇静工作不充分等是核磁检查失败的主要原因，将促使检查周期延长，影响医生准确判断病情，影响患儿身心健康。因此，采取有效措施解决临床实际中存在的问题，提高核磁检查成功率尤为重要[4]。

通过核馨圈的展开，并通过头脑风暴、鱼骨图、柏拉图等基本管理工具，有效梳理核磁检查的主要原因，完善和制定护理流程，可有效提高核磁检查效果。正如本研究中，实施后患儿核磁检查成功率明显高于实施前，证实核馨圈可有效提高核磁检查成功率。分析其原因为核馨圈中通过多种方式调查分析核磁检查失败发生的原因，发现镇静效果不达标、灌肠后即刻排便等是其发生主要原因，并通过整理和分析收集的数据，有助于明确其发生的主要原因及根本原因，并通过对检查前各项流程的完善和制定，落实制定的简况宣教路径，可进一步提高科室的护理规范，促进质量管理更加精细化、系统化及科学化，有效提高核磁检查效果[5-6]。本研究中，实施后圈员凝聚力、质管工具应用、沟通技巧、和谐度、积极性、解决问题能力及责任和荣誉感评分均高于实施前，表明核馨圈可提高圈员的自我能力。核馨圈中通过分析核磁检查存在的问题，并对护士进行各项理论及操作技能培训，可进一步提高圈员综合素质及自身能力。

综上所述，对行核磁检查的患儿行核馨圈检查可有效提高检查成功率，促使圈员自我能力增强。

参考文献

[1]庄秀娟.MRI平扫在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4863-4865

[2]袁燕华.核磁共振检查患者安全舒适需求的双视角护理干预效果[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2366-2369

[3]韩秉艳，王皓，邓佳敏.小儿脑性瘫痪的危险因素与MRI检查结果分析[J].中国临床医学影像杂志，2016，27（02）：87-89

[4]谭娜，韩东明，闫瑞芳，等.MRI多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间中应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（04）：3-5

[5]张娜，王大毅，楚俊红，等.品管圈活动在降低消化科检查延迟发生率中的应用[J].护理研究，2015，29（15）：1911-1914

[6]敬茜，赵俐红，孙家瑜，等.1例核磁共振检查患者惊恐发作的急救护理[J].现代临床护理，2015，14（06）：77-79