80例应用循证护理解决血液透析病人低血压的实践探讨

张莉莉　曹丽芳

【摘要】目的：对循证护理在血液透析病人低血压中的实践及其效果进行探讨。方法：选取我院在2015年6月-2017年6月期间收治的80例血液透析患者，随机均分为观察组与对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行常规护理与循证护理。比较两组患者的低血压发生情况与护理的满意度。结果：观察组患者的低血压发生率为9.02%，护理满意度为92.50%；对照组患者的低血压发生率为17.55%，护理满意度为72.50%。观察组的低血压控制情况与护理满意度均明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对血液透析患者进行循证护理能够有效降低其低血压发生风险，提高护理满意度，具有较好的应用效果，值得推广。

【关键词】 循证护理；血液透析；低血压；实践

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-199-01

在血液透析过程中，低血压是一种严重的并发症，同时也是患者提前结束透析的主要原因。血液透析中出现低血压将严重危害患者的生命健康，因此预防患者出现低血压具有重要的临床意义。循证护理是在护理活动中，结合相关科研结论、临床护理经验与患者的实际情况，审慎制定护理方案，以达到最佳护理干预效果。本次研究选取我院近期收治的血液透析患者，对比分析常规护理与循证护理对患者低血压发生情况、护理满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

本次研究选取我院在2015年6月-2017年6月期间收治的血液透析患者80例，随机均分为观察组与对照组。观察组40例中，男性患者23例，女性患者17例，年龄介于26-72岁之间，平均年龄（46.21±3.76）岁，慢性肾炎14例，糖尿病肾病11例，高血压肾病9例，多囊肾6例。对照组40例中，男性患者22例，女性患者18例，年龄介于24-73岁之间，平均年龄（46.83±4.17）岁，慢性肾炎12例，糖尿病肾病10例，高血压肾病11例，多囊肾7例.对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。

12研究方法对两组患者进行血液透析，视患者具体情况进行2-3次/周。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施循证护理，收集患者的临床资料，通过循证法查找导致患者出现低血压的原因，并据此制定有效的护理方法。在透析过程中，应当密切检测患者的血压情况，关注患者的病情变化，检查透析管路、刺针是否出现脱落。

在各自的护理模式下，对比两组患者在血液透析中低血压的发生率。对患者护理满意度的调查采用匿名填写问卷的方式进行。

13数据处理本次研究所涉及的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析。P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

在观察组中，患者出现低血压97次，发生率为9.02%；在对照组中，患者出现低血压186次，发生率为17.55%。观察组低血压的发生率明显低于对照组，P<0.05。两组患者的低血压发生情况见表1。

3讨论

在血液透析的过程中，患者容易出现低血压，致使透析过程终止，严重影响透析疗效，威胁患者的生命安全。低血压作为透析患者常见的并发症，病因因个体差异有所不同。因此，在护理的过程中，针对患者自身的实际情况，以循证法探寻患者出现低血压的原因，制定有效的护理方案，对降低患者透析过程中发生低血压的可能性有重要作用。

循证护理的实践，首先需要对透析患者的临床资料进行全面了解，分析可能引起低血压的危险因素，为制定有效的预防措施提供依据。在寻找原因的过程中，应用循证法分析所获得数据，数据应当完备可靠，并具有代表性，以保证最终得出的原因真实有效。根据相关文献，常见的原因主要有：

1）血容量减少过快在透析过程中，若出现透析速度过快或者透析量过大等情况，将使得患者血容量迅速减少，从而引起有效循环血容量不足，最终导致低血压。

2）透析液温度过高透析患者的体温与正常人体体温相比，往往较低，若透析液温度过高，可能导致患者体内的表皮血管扩张，外周血管阻力下降，进而引起循环血容量不足，最终导致低血压。

3）透析液钙离子浓度过低当透析液中钙离子浓度过低时，患者血液中的渗透溶质逐渐被清除，进而引起循环血容量不足，最终导致低血压。

此外，透析前服用降压药、透析中进餐过快过多、透析器膜生物相容性差以及患者年龄偏大等因素，皆有可能引起低血压。

在充分分析患者透析过程中发生低血压的原因后，即需要根据患者病情审慎地制定循证护理方案，在透析过程中，针对患者的情况采取不同模式进行透析，最大限度降低患者出现低血压的几率。

健康教育工作在护理过程中有着重要意义，能够让患者对疾病有较为正确的认识，从而可有效消除患者的疑虑与恐慌。护理期间应指导患者合理饮食，控制体重；指导患者正确服用降压药，透析前应减少剂量或停服；改善患者的营养状况，护理人员可提醒患者增加优质蛋白质的摄入。

综上所述，循证护理能够较好地解决血液透析病人出现低血压的问题。结合相关文献、临床经验，探寻患者出现低血压的原因，制定循证护理方案，能有效降低低血压的发生率，提高透析质量。

參考文献

[1]黄琪， 刘曼， 杨龙娜，等. 循证护理在血液透析低血压患者中的应用[J].护理实践与研究， 2016， 13（2）：56-58.

[2]李敏. 循证护理在预防血液透析病人低血压中的应用[J].山东医学高等专科学校学报， 2015（1）：72-74.

[3]霍玉莹. 应用循证护理解决血液透析病人低血压的实践[J].中国卫生产业， 2013（6）：43-43.