中药解结节汤治疗乳腺增生结节毛刺征的疗效

刘岩山　赵海军

【摘要】目的：通过观察中药解结节汤治疗乳腺增生结节，观察治疗作用对彩超影像边缘毛刺征数量的减少效果。方法：将106例乳腺增生结节患者共281个结节采用乳腺彩超进行扫描，这些入组患者中53例患者共141个结节设为对照组，给以临床观察，而另外53例患者共140个结节作为研究组，给以中药解结节汤治疗，连续口服6个月，通过观察增生结节边缘毛刺的数量，评估治疗的效果。结果：研究组治疗3个月后，未吸收的乳腺增生结节边缘毛刺明显减少，与对照组毛刺数量相比，两者存在显著性差异，P<005。两组术后3个月和半年进行常规乳腺彩超扫描发现，研究组未吸收结节的平均直径（069±021）cm与对照组（109±043）cm比较，两者存在显著性差异；P<005。结论：乳腺彩超扫描乳腺增生结节时，边缘毛刺征是一个重要的活跃指标，常提示乳腺增生程度较重，容易发生癌变，采用中药解结节汤治疗乳腺增生结节可以取得更好的效果，不仅结节吸收的快，而且毛刺数量显著减少，具有科学性，实用性，值得临床推广。

【关键词】 乳腺增生结节；彩超扫描；乳腺增生结节边缘毛刺征；中药解结节汤；效果

【中图分类号】R6558

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-121-01

乳腺增生结节有可能发展到癌变，已经被许多事实证明，特别是乳腺增生结节进行彩超扫描时，发現边缘毛刺数量越多，癌变的几率越高[1]，而乳腺癌在女性是发病率占首位的恶性肿瘤[2]，所以发现乳腺增生结节的患者会承受巨大的心理压力，严重危害了女性的身心健康。目前，乳腺增生结节的诊断手段很多，而超声扫描仍以其无创，无放射性、可重复操作容易被广大患者接受，不仅诊断准确性高，而且通过边缘毛刺征可以评估乳腺增生结节的发展趋势，一直是乳腺癌早筛的首选检查方法。但对乳腺增生结节大多数采用临床观察，定期复诊，不主张手术或药物治疗，我们采用中药解结节汤治疗，由于中药解结节汤具有疏肝理气、活血化瘀、软坚散结的良好作用，所以可以取得理想的目标，因此，通过彩超影像学指导，评估中药中药解结节汤治疗效果，主要是结节吸收的彻底性，边缘毛刺吸收的程度，能更科学、客观的对治疗效果进行预测。

1资料和方法

11临床资料选取乐亭县医院和石家庄市第四医院106例于2015年6月至2018年1月就诊的乳腺增生结节患者，所有患者共计有281个结节，入组的研究对象均为女性，将其中53例患者作为研究组，共有结节140个，年龄16-57岁，平均年龄（286±126）岁，囊性结节41个，实性结节99个；将另外53例患者作为对照组，共有结节141个，年龄16-58岁，平均年龄（296±136）岁，囊性结节42个，实性结节99个。

12仪器与方法采用Siemens Acuson S2000超声诊断仪，L18～6高频线阵探头，频率6-18MHz。并配备ABVS系统，14L5BV高频线阵探头，频率5～14MHz，视野宽度154cm，扫查长度16 .8cm，最大深度60cm，层厚05mm。术前检查准备：患者取仰卧位，充分暴露检查部位，采集前根据患者乳房容积的大小选择尺寸（A是最小尺寸，D为最大尺寸），每个乳房完成两个视图外侧和内侧。扫查结束后以乳头为中心将图像传输到ABVS进行图像的存储。观察乳腺结节大小、位置、分类及边缘毛刺的信息。

13治疗方法解结节汤组成：蒲公英20g、牡蛎15g、丝瓜20g、桃仁15g、佛手15g、麦芽30g、紫苏籽15g、黄介子10g、薤白15g、昆布30g、玫瑰花20g、桔梗15g、山楂20g、金银花20g，上述药物经过加工做成固态颗粒，10克一包，每日二次口服，连续服用半年。

14观察指标

观察还没有吸收的乳腺增生结节毛刺数量，对结节吸收的情况进行分析。

16统计学处理计量资料以均数±标准差表示，输入SPSS210统计学软件，组间比较采用t检验，当P<005时，视为有统计学差异。

2结果

研究组术后6个月经乳腺彩超扫描，还有101个结节没有吸收，对照组有扫描到126个结节，研究组未吸收结节毛刺数量明显少于对照组，两组对比P<005，见表1。

3结果

乳腺增生结节与乳腺癌的发生具有一定的联系，这已经从对乳腺增生结节的追踪观察中得到证实。随着乳腺彩超扫描技术的不断进步，对乳腺增生结节扫描图像的分析越来越科学，通过对乳腺增生结节边缘毛刺征的分析，可以评估乳腺增生结节恶性变化的趋势。所以如果治疗手段能够减少毛刺数量，说明能逆转增生结节的恶性趋势。中药解结节汤由蒲公英、牡蛎、丝瓜、桃仁、佛手、麦芽、紫苏籽、黄介子、薤白、昆布、玫瑰花、桔梗、山楂、金银花共14味药物组成，而且均为国家规定的101种药食同源成分，将这些成分加工成固态颗粒，方便患者服用。该方以蒲公英为君，可清热解毒，消肿散结，不论是乳腺增生结节，还是乳腺炎性结节，均能消散[3]，现代研究发现[4]，蒲公英全草含蒲公英甾醇、胆碱、菊糖、果胶等，具有明确的抗肿瘤作用，动物实验表明，给于接种MM46肿瘤细胞的C3H小鼠，前期给药未见作用，但11～20天和2～20天的后期隔日给药则有效。对肿瘤细胞的迟延型过敏反应（T-DHR），在ddy-Ehrlich（同种肿瘤）系和C3H一MM46（同系肿瘤）系中，Tof-CFr后期给药其足跖反应与对照组相比均明显上升。在ADMC系中，Tof-CFr与已知能活化巨噬细胞的糖原相比，具有更强的激活能力。方中牡蛎做臣药，牡蛎具有很好的食疗价值，是一味非常好的滋阴、补血，而且还能激发情欲的食物，特别适用于虚劳、虚损的病患和那些阴虚、血亏、气血不足的人。该方把丝瓜、桃仁、佛手、麦芽、紫苏籽、黄介子、薤白、昆布、玫瑰花、桔梗、山楂、金银花作为佐使，辅助主药蒲公英和牡蛎，对乳腺增生结节起到软坚散结、祛瘀通络作用，可以加速局部微循环，促进残留结节吸收，对具有毛刺的结节，可以起到抑制异型细胞增生，改善结节吸收环境。

参考文献

[1]李青春，姜浩，刘进才，等.乳腺癌毛刺征、微小钙化与VEGF表达的相关性.海南医学.2014：1621-3

[2]顾江滨，耿婕，许萍.乳腺增生结节毛刺征对预后的评价价值[J].母婴世界，2017，（24）：49

[3]王海霞，李迎.小金丸和蒲公英片治疗乳腺囊性增生病54例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：219

[4]温树宬.神奇的蒲公英[J].中华养生保健，2016，（3）：34