输卵管堵塞中宫腔镜下输卵管插管疏通术的效果分析

张胜堂　曲丽仁

【摘要】目的：分析输卵管堵塞中宫腔镜下输卵管插管疏通术的效果。方法：对在我院治疗的输卵管堵塞患者76例按照随机研究设计法分为对照和观察两组各38例，分别采用常规输卵管注药通液术、宫腔镜下输卵管插管疏通术。结果：观察组输卵管通畅率368%明显高于对照组132%，输卵管堵塞率79%明显低于对照组289%；随访至今，观察组妊娠率816%高于对照组妊娠率526%；两组间各数据比较有统计学意义（P<005）。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞能疏通输卵管，安全性高，效果显著。

【关键词】 宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞

【中图分类号】R711 76

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-101-01

输卵管堵塞是造成现今育龄期女性不孕的主要原因，输卵管注药通液术是其常规方法，但操作复杂，效果欠佳。宫腔镜下输卵管插管疏通术的应用，对输卵管堵塞有明显效果。本文就此研究宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞的效果，见下文。

1资料与方法

11一般资料随机抽取法选取2015年1月到2016年12月期间在我院治疗的输卵管堵塞患者76例，经输卵管造影确诊为输卵管堵塞；结婚超过2年，1年未避孕无怀孕；配偶生殖功能正常；排除活动期盆腔炎者及其他原因所致的不孕；按照随机研究设计法分为两组，对照组38例，年龄是在22-38岁范围，平均年龄在（280±21）岁；病史1-10年，平均（267±085）年；观察组38例，年龄是在21-38岁范围，平均年龄在（291±20）岁；病史1-11年，平均（271±090）年；两组患者年龄、病史等基线资料构成的资料经统计学软件处理数据差异并无统计学意义，（P>005），可进行比较。

12治疗方法对照组患者接受常规输卵管注药通液术，取05%甲硝唑20mL+地塞米松5mg，经常规消毒后取双腔管插入宫腔至输卵管口，经管路缓慢推压至输卵管。术后3d口服抗生素防感染。

观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管疏通术。患者月经干净后3d实施手术，术前排空膀胱，行腰硬联合麻醉，取膀胱截石位。常规消毒铺巾，先置入腹腔镜了解患者子宫、输卵管、卵巢及盆腔情况及组织结构关系。取05%甲硝唑+亚甲蓝液经输卵管插管注入输卵管阻塞情况实施输卵管松解术、输卵管伞端成形术或输卵管造口术。术后确诊输卵管疏通后取05%甲硝唑冲洗盆腔。术后抗生素防感染。

对两组患者随访至今，观察患者妊娠情况。

13效果评判输卵管通畅：液体顺利注入输卵管且无阻力或遇到较小阻力，无液体反流；部分畅通：液体注入遇明显阻力，加压液体注入后阻力未减小，有少量液体逆流；阻塞：注入液体遇到明显阻力，注入加压液体后阻力无变化，大量液体逆流[1]。

14统计学方法全部研究数据样本由专业人员记录并录入EXCEL 2007统计分析。取SPSS200统计学软件包对研究内样本数据处理分析，当呈百分比率%表示的计数数据处理时取卡方x2检验，当数据差异检验P<005时，说明数据比较有统计学意义。

2结果

21比较两组患者输卵管恢复情况观察组输卵管通畅率368%明显高于对照组132%，输卵管堵塞率79%明显低于对照组289%，数据差异有统计学意义（P<005）；见表1。

22两组患者妊娠率比较两组患者随访至今，观察组妊娠率816%（31/38），对照组妊娠率526%（20/38），两组数据间差异比较（x2=5961，P=0015）。

3讨论

输卵管堵塞是致女性不孕的主要原因，对输卵管堵塞发生原因分析中，输卵管炎症是主要因素，输卵管炎症下致输卵管黏膜粘连，进而诱发输卵管堵塞。有研究[2]认为，输卵管堵塞处理时应根据输卵管不同堵塞部分而采取不同处理方法。尤其是对于宫腔镜下输卵管插管疏通术无法判断宫腔病变或发现输卵管外周粘连，会影响其治疗效果。而也有学者[3]经临床研究发现，通过宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞、输卵管外周粘连患者有较大效果，其疏通率甚至超过无宫角粘连的患者。因此肯定了宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞有着明显效果。

常规输卵管插管通液术是于输卵管注入药物以此缓解输卵管炎症，恢复输卵管通畅。但此手术基本上属于盲插，操作复杂，会影响患者效果。大多数研究报道常规输卵管插管通液术恢复输卵管通畅率在12%左右，此次研究结果中输卵管通畅率为132%，与上述研究并无统计学意义。宫腔镜下输卵管插管疏通术是在宫腔镜辅助下观察输卵管堵塞情况，并采取相应处理方法；术中宫腔镜能保持良好术野，避免子宫内膜损伤的发生，避免输卵管插管的盲目性，并能恢复输卵管生理功能，避免輸卵管再粘连。此次研究结果下宫腔镜下输卵管插管疏通术恢复输卵管通畅率368%，与常规输卵管插管通液术相比有统计学意义（P<005）。此研究结果进一步验证了宫腔镜下输卵管插管疏通术对输卵管堵塞有显著治疗效果。

在妊娠率方面，宫腔镜下输卵管插管疏通术患者妊娠率为816%，常规输卵管插管通液术妊娠率526%，两者妊娠率比较具有统计学意义。在输卵管堵塞中宫腔镜下输卵管插管疏通术的应用，能恢复输卵管通畅性，并使患者能顺利妊娠。在宫腔镜下输卵管插管疏通术过程中，在月经干净3d后观察患者宫腔实际情况，以免子宫内膜过厚影响输卵管堵塞，使管路顺利推入输卵管，以此恢复输卵管通畅性。总而言之，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞能疏通输卵管，安全性高，能提高患者妊娠率，效果显著，有着较高的临床应用价值。

参考文献

[1]白梅花.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究[J].中国疗养医学，2015，24（12）：1283-1284

[2]吴翠杰，崔静雯.宫腔镜下输卵管插管疏通术联合穴位注射治疗不孕症疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2015，10（8）：1125-1127

[3]李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（4）：41-42