心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析

谢芳彬

【摘要】目的：主要通过对心血管内科的用药当中经常出现的问题进行调查和总结，针对存在的问题制定合理用药的相应措施。方法：将我院近5年来收入心血管内科住院的患者的临床资料作为研究的对象，主要采用回顾性分析的方法对临床用药的合理性进行分析和整理，找出不合理用药的具体病例，分析出不合理用药的具体类型。结果：心血管内科常见的用药不合理情况主要有两种：一种是由于同时使用了多种药物导致了临床用药的配伍出现不合理的问题，另一种是患者的诊断尚未明确盲目的使用抗生素或者患者存在感染时使用的抗菌药物不得当。结论：心血管内科的不合理用药的问题对导致药物的疗效发挥受到一定的影响，不合理用药的问题一方面会给患者增加经济负担，另一方面也会影响患者的临床治疗效果，应该在抗菌药物的应用方面和同类药物的配伍方面加以重视。

【关键词】 心血管内科；临床用药；合理用药；抗菌药物

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-098-02

心血管內科的主要疾病有：高血压、高血脂以及心脏疾病等，其中心脏疾病主要有：心肌梗死、冠心病、心绞痛、心律失常、心肌炎以及各种心脏瓣膜病等。由于心脏是维持生命的重要器官，因此，心血管内科的疾病大多病情危急，心血管内科是整个医院内的普通科室当中抢救率和死亡率最高的科室，同时也是应用药物的种类最多的科室，心血管内科的用药主要有以下特点：一是用药的种类复杂，主要包括降血压、降血脂、血管扩张剂、以及调节心功能的药物，抢救时需要使用的药物较多。

1资料与方法

11临床资料选取我院近5年来心血管内科的病历资料进行研究，研究的主要目的是从2034例出院患者的病例资料当中找出用药不合理的处方。1166例病历资料为心血管内科就诊的男性患者的病历资料。686例为女性患者的病历资料，所有的患者均符合心血管内科收入院的标准，患者的年龄最大为84岁，最小的患者为23岁，均为已经出院的患者。

12方法对所有研究的病例资料的用药情况进行记录，从中筛选出426例患者的处方进行重点研究和分析，同时查阅相关的药理学资料，了解心血管内科的用药的主要特点以及药物的常用方法，结合心血管内科的主要特点，对心血管内科的用药常见问题进行分析。

2结果

426例患者的临床用药处方当中存在不同程度的用药的不合理问题，抗菌药物应用的盲目性为心血管内科用药不合理问题当中最常见的表现方式。另一种不合理用药的问题主要出现在用药种类较多的处方当中，常见的表现形式就是多种药物同时应用时未考虑到配伍禁忌的问题。同时，本次研究当中还发现了用药的剂量不合理以及对药物的不良反应忽视等问题，详情见下表：

通过本次研究的数据能够看出，心血管内科的用药不合理问题比较突出，在本次研究的所有处方当中，高达426份处方当中存在用药不合理的问题。其中最显著的问题是抗生素类药物的使用具有一定的盲目性，其次为多种药物联合应用的过程中，未考虑到药物之间的相互作用的问题。此外，心血管内科在用药的途径、时间以及剂量方面还需要进一步规范。

3讨论

本次研究发现了我院心血管内科的用药不合理问题，分析其主要原因有以下几点：一是心血管内科的自身特点，心血管内科疾病种类相对较多，病情具有一定的复杂性，病情多变而且抢救的情况较多。需要用药多种药物，常见的药物种类主要有：降压药、降糖药、降脂药、心功能调节的药物等。 由于心血管内科收治的患者大多为老年人，因此，用药的种类较多，在同一个患者身上甚至会用药高达数十种药物，这就导致了医生在开具处方的过程中容易忽视药物相互作用。

提高心血管内科用药合理性的主要对策有三种：一种是加强对临床医生的药理学知识培训，特别是一些年轻的临床医生以及高年资的医生，需要在用药的合理性方面加以提高。二是加强护理人员的安全用药意识，在接到临床医师开具的处方时，应该先对涉及到的药物进行分析和核对，发现用药的剂量以及频率存在问题时，及时向临床医生询问情况，避免及时纠正用药剂量的错误。三是在科室内定期开展临床处方用药合理性的监督活动，主要的实施方法是每个月由办公人员对科室内所有的处方进行整理同时进行合理性分析，并针对发现的问题在科室开会的时候进行通报，并进行讨论出现问题的原因以及解决的措施。心血管内科的用药合理性直接关系到治疗的效果以及患者的生命安全，应在临床工作当中对用药的安全性和合理性加以重视。

参考文献

[1]高嘉蔓.基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析[J].当代医学，2017（14）

[2]陆学智.基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘，2017（32）.