荆防败毒散治疗产后外感发热与营养关系的疗效

李明亮 曲志芳 陈晓茹 郝玉芳 张晓娜 马树云 张建枝 刘淑琴 刘海娥

【摘要】目的：通过患者营养状况不同情形下使用荆防败毒散，观察疗效。方法：选取发生产后外感发热的患者共104例作为研究对象，其中伴有营养不良的患者52例作为研究组，另外选择52例正常营养产妇作为对照组，采用荆防败毒散治疗。结果：研究组治疗时间明显长于对照组，与对照组比较差异有显著性P<005。结论：产后外感发热伴有营养不良者，会导致治疗效果不佳，荆防败毒散对营养正常者治疗效果更好。

【关键词】 产后外感发热;荆防败毒散;营养;效果

【中图分類号】R2498

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-074-01

中医将产后外感发热的发病机制总结为多虚、多瘀、外感邪毒[1]，而营养状况不佳与多虚、多瘀密切相关，在此基础上，阴血骤虚，阳气外散，败血停滞，营卫不通，外邪袭表，营卫不和，最终入里化热，导致产后发热[2]。荆防败毒散源于（《摄生众妙方》）组成为：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各15克，甘草3克，功效：发汗解表，散风祛湿。该方对产后外感发热有很好的效果，但从患者营养状况与对疾病的辨证关系中发现，该方疗效与产后营养关系密切，探讨产后外感发热的发病与营养的关系，可以指导临床对产后外感发热采取合理的预防和治疗措施。

1资料和方法

11病例资料选取涿鹿县妇幼保健院2015年5月-2018年5月发生产后外感发热的产妇52例作为研究组，改组产妇在生产前评定为营养不良，包括血红蛋白、前白蛋白均低于正常值，该组产妇年龄26-38岁，平均（3156±504）岁，产后2-7天，平均（522±101）天，顺产36例，侧切11例，剖宫产5例，总产程18-31小时，平均（2567±709）小时，产妇体重55-81Kg，平均（6620±1105）Kg，新生儿出生体重33-49Kg，平均（39±060）Kg，产时出血100-155ml，平均（11230±1226）ml，产妇均无心肺肾功能障碍，无糖尿病及其他感染性疾病，没有乳房肿块及疼痛，可以排除急性乳腺炎;同时选取52例无营养不良、发生产后外感发热产妇作为对照组，年龄26-39岁，平均（3164±512）岁，产后2-7天，平均（520±105）天，顺产37例，侧切10例，剖宫产5例，总产程18-31小时，平均（2570±710）小时，产妇体重55-82Kg，平均（6627±1108）Kg，新生儿出生体重34-49Kg，平均（39±067）Kg，产时出血103-154ml，平均（11225±1209）ml，产妇均无心肺肾功能障碍，无糖尿病及其他感染性疾病，没有乳房肿块及疼痛，可以排除急性乳腺炎。

12观察指标以发热持续时间作为观察疗效的指标，其中24小时内体温有过高于37度均视为发热持续。

13治疗方法研究组和对照组均给以羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各15克，甘草3克，水煎服，200毫升每日二次。

14统计学分析计量资料表示为均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，以P<005视为有统计学差异。

2结果

研究组发热持续时间长于对照组，差异有显著性，P<005，见表1。

3讨论

体温是外感发热最明显的临床指标，体温波动曲线一方面可以反应机体炎症反应的变化，另一方面可以反应产妇体质强弱。在外感发热的初期，体温往往高于39度，而产妇营养状态良好，抗感染能力较强时，很快清除致病微生物，机体内的炎症介质就会减少，体温逐渐恢复正常[3]。当产妇孕期营养不足，加上生产过程中营养消耗较大，则抗感染能力下降，在发病过程中，体温就会反复，尤其是产妇排除血瘀能力下降，外感发热后，体内的炎症介质就持续在一定水平，导致体温波动在385-375度之间[4]。因此，孕晚期营养指标与产后外感发热的临床表现会密切相关，提高孕期营养水平，可以保护机体免受体温波动的损害，因为，体温波动会增加产妇营养消耗，进一步消弱产妇的抗病能力。荆防败毒散与人参败毒散均能祛风散寒除湿，均可用于外感风寒湿之证。但荆防败毒散较之少人参、生姜、薄荷，而多荆芥、防风，故荆防败毒散祛风散寒除湿力较强而无扶正之功，多用于感受风寒湿邪而正气不虚者;人参败毒散则适用于正气不足，而感受风寒挟湿者。方中羌活、独活两药有发散风寒止痛作用，柴胡、前胡发散风寒退热，可散风邪于头面，桔梗、前胡宣肺化痰;枳壳、茯苓化痰行气消滞;荆芥、防风、川芎等药加强祛风。此方合理紧凑能散寒祛风祛邪。中医学是以整体观念为思想基础，以脏腑经络为核心，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系，辨证是中心。证是中医对某一特定疾病阶段的病理本质的概括。在临床上疾病不一样，只要出现同一证，就可以用同一方法治疗，即“异病同治”，所以在临床实践中，中医的经方对证不对病，如补中益气汤、六味地黄丸等，这些方可用于数十种病。因此，产后外感发热需要重视产妇营养问题，从而能够对症下药，体现了中医辨证论治的特色。

参考文献

[1]张奎，陈红英，马瑜.荆防败毒散药效学研究[J].河南中医，2009，29（6）：601-602

[2]张德新.荆防败毒散临床应用体会[J].陕西中医，2009，30（10）：1404-1405

[3]谭金英.浅谈产褥感染的中西结合治疗的探讨[J].中国民族民间医药，2011，20（9）：65-66

[4]杨红燕.产褥感染的临床研究与孕产期保健的重要性[J].中国保健营养，2014，02（上）：630-631