关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果

刘永亮　刘合庆　杨艳丽

【摘要】目的：觀察分析关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果。方法：选取本院（在2017年1月-2018年1月）收治的120例老年膝关节软骨损伤患者，按照不同治疗方法分为实验组（60例，应用关节镜下微骨折术治疗方法）和对照组（60例，应用软骨成 形 术治疗方法）。采用统计学分析两组老年膝关节软骨损伤患者的Lysholm 膝关节功能评分 、 HSS膝关节功能评分以及平均术中出血量、平均住院时间。结果：实验组老年膝关节软骨损伤患者的Lysholm 膝关节功能评分 、 HSS膝关节功能评分显著高于对照组（P<0.05），两组膝关节软骨损伤老年患者的平均术中出血量、平均住院时间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果显著。

【关键词】关节镜下；微骨折术；老年膝关节软骨损伤；治疗效果

【中图分类号】R187

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-065

膝关节软骨损伤是一种较为常见的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，机械性外伤；其二，炎症[1]。膝关节软骨损伤会导致患者的膝关节功能障碍，从而显著降低膝关节软骨损伤患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的120例老年膝关节软骨损伤患者，按照不同治疗方法分为实验组和对照组。纳入标准：（1）经过影像学确诊为膝关节软骨损伤者；（2）未出现手术禁忌症者；（3）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）近期合并外伤史者；（2）合并严重骨质疏松者；（3）语言沟通障碍者。实验组中有35例男性患者、25例女性患者；平均年龄为（72.98±1.11）岁，平均病程时间为（8.65±3.99）个月，平均缺损面积为（4.08±1.26）cm2。实验组中有37例男性患者、23例女性患者；平均年龄为（73.10±1.28）岁，平均病程时间为（8.77±3.65）个月，平均缺损面积为（4.11±1.22）cm2。

1.2方法

实验组应用关节镜下微骨折术治疗方法，取老年膝关节软骨损伤患者患者仰卧位，硬膜外麻醉，采用膝关节前内侧和膝关节前外侧入路方式，通过关节镜探查关节腔，确定膝关节的具体损伤情况，明确膝关节软骨组织的具体类型以及具体损伤部位，准备修复好软骨，一旦发现合并损伤情况时，优先处理。使用创 削 刀 系 统清理软骨缺损部位，充分显露出正常软骨，再使用射频治疗系统修正软骨缺损部位；在关节镜的辅助下使用打孔锥打孔软骨缺损部位，尽量清楚显示打孔视野；保持打孔锥与软骨损伤表面呈垂直状；打孔深度约0.5cm、直径为0.3cm～0.4cm，孔间距为0.3cm～0.4cm。手术后冲洗关节腔，置入引流管。

对照组应用软骨成形术治疗方法，取老年膝关节软骨损伤患者患者仰卧位，硬膜外麻醉，使用刨削刀清理受损部位软骨组织，再使用射频系统修复缺损区域，检查软骨受损部位，确保软骨修复部位边缘不存在阶梯情况。

1.3观察指标

分析两组老年膝关节软骨损伤患者的Lysholm 膝关节功能评分（总分为100分） 、 HSS膝关节功能评分（总分为100分）以及平均术中出血量、平均住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2结果

实验组老年膝关节软骨损伤患者的Lysholm 膝关节功能评分 、 HSS膝关节功能评分显著高于对照组（P<0.05），两组膝关节软骨损伤老年患者的平均术中出血量、平均住院时间比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

膝关节软骨损伤是一种较为常见的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，机械性外伤；其二，炎症。由于膝关节软骨解剖结构较为特殊（ 缺少神经、血管和淋巴组织等），因此自我修复软骨细胞的能力比较差[2]。现阶段来看，外科手术是治疗膝关节软骨损伤患者的首选方法，关节镜下微骨折术具有操作简单、费用低和创伤小等优势，继而被广泛应用在老年膝关节软骨损伤患者的治疗过程中。本文研究结果显示实验组老年膝关节软骨损伤患者的Lysholm 膝关节功能评分 、 HSS膝关节功能评分显著高于对照组（P<0.05），两组膝关节软骨损伤老年患者的平均术中出血量、平均住院时间比较无统计学意义（P>0.05）。关节镜微骨折术主要在关节镜辅助之下修复受损关节软骨，再利用打孔锥在软骨表面打孔，穿透软骨下骨，继而形成微小骨折裂隙，最终减压骨髓腔。除此之外，微骨折早期阶段中能够促进I型胶原在修复组织中的相关形成，最终修复受损关节软骨面。关节镜微骨折术能够有效清除受损结构组织，便于修复组织附着，还能够保持力学结构，避免软骨下骨出现热损伤[3]。

综上所述，关节镜下微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的治疗效果显著。

参考文献

[1]张利强，张绍伟，廖涛等.关节镜微骨折术治疗老年膝关节软骨损伤的疗效分析[J].西部医学，2016，28（8）：1122-1124，1129.

[2]吴军.影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗的因素[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：115-117.

[3]邹双伟，宋瑞军，刘洁欣等.社区与家庭联合康复治疗对老年膝关节骨性关节炎患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，15（16）：4695-4696.