脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的应用

古丽巴哈尔·艾则孜　祖木来提·吐尔逊

【摘要】目的：探究脉冲震荡测定（IOS）呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的应用价值。方法：选取2017年1月-2018年4月期间我院收治的支气管哮喘急性发作期患者60例及同期健康体检者60例作为研究对象，全部入选研究对象均给予IOS法进行呼吸阻抗指标测定，分别作为观察组及对照组，对比两组研究对象的肺通气功能指标及呼吸阻抗指标，而且分析两者相关性。结果：观察组R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指标均显著高于对照组（P<005），而X5明显比对照组低，（P<005），详见表1。其中，观察组R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，对照组为（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。Alx、R5、Fres、R5-R20、X5与与肺通气功能指标（FEV1、FVC、PEF）均具有显著相关性，其中，前者四者与其具有负相关（P<001），后者与其具有负相关（P<001）；R20与其无相关性（P>005）。结论：脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中具有较高的临床价值，与肺功能指标具有显著相关性。

【关键词】 脉冲震荡测定呼吸阻力指标；支气管哮喘；急性发作期

【中图分类号】R768.1+2

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-016-02

小儿哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，具有反复发作、病程长等特点，患者的临床症状通常为咳嗽等，随着病情的恶化会逐渐发展成肺部哮鸣音或喘息等情况，严重会出现呼吸困难等症状，该情况通常多发于夜间。小儿哮喘的发病机制较为复杂，随着环境日益恶化，我国的小儿哮喘发病率呈逐年升高趋势。常规肺通气功能检查对气道高反应性进行有效评估，然而在检查过程中患者需要尽量呼吸，呼吸能够导致支气管舒缩效应，不利于提高检查准确性[1]。IOS法在哮喘患者检查过程中，能够检查呼吸阻抗指标，操作比较简便，不增加患者痛楚，无检查禁忌症，在哮喘疾病诊断中具有无可比拟优越性。本次研究选取2017年1月-2018年4月期间我院收治的支气管哮喘急性发作期患者60例及同期健康体检者60例作为研究对象，详细报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年1月-2018年4月期间我院收治的支气管哮喘急性发作期患者60例及同期健康体检者60例作为研究对象，全部入选研究对象均给予IOS法进行呼吸阻抗指标测定，分别作为观察组及对照组，对比两组研究对象的肺通气功能指标及呼吸阻抗指标。对照组16例为男性患者，14例为女性患者；年龄13个月～7岁，平均年龄为（430±119）岁。观察组15例为男性患者，15例为女性患者，年龄14个月～8岁，平均年龄为（407±136）岁。两组患者在性别、病程等基本资料对比无明显差异（P>005）。

哮喘纳入标准：所有患者均经过检查并被确诊为急性发作哮喘；患者年龄均在13个月至9岁之间。排除标准：有肺部发育异常者；有先天性心血管疾病者；有心肝肾疾病患者或在治疗前30天内使用激素者。所有患者及家属对于此次患者均是知情并已签署知情同意书。

12方法采用mostGraph-01肺功能测试仪对全部研究对象呼吸阻抗指标进行测量，（日本，CHEST 公司）。采用IOS法测定呼吸阻抗指标：5 Hz黏性阻力（R5）、20Hz 黏性阻力（R20）、5 Hz 和20 Hz 黏性阻力差（R5-R20）、5 Hz频率时的周边弹性阻力（X5），共振频率（Fres） 、低频下电抗面积（Alx）。另外，对全部研究对象常规肺功能指标进行检测，主要监测以下指标：一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）[2-3]。

14统计学方法本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS190统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“x2”检验；计量资料用“（x±s）”表示，用“t”检验，若P<005，提示差异有统计学意义。

2结果

21对比两组呼吸阻抗指标观察组R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指标均显著高于对照组（P<005），而X5明显比对照组低，（P<005），详见表1。其中，观察组R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，对照组为（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。

22分析呼吸阻抗指標与呼吸功能指标的相关性Alx、R5、Fres、R5-R20、X5与与肺通气功能指标（FEV1、FVC、PEF）均具有显著相关性，其中，前者四者与其具有负相关（P<001），后者与其具有负相关（P<001）；R20与其无相关性（P>005）。

3讨论

小儿哮喘是儿科多发的肺部疾病，该疾病是由小儿气道发生高反应性或痉挛等情况而形成的，是一种慢性呼吸道过敏性疾病。该疾病的发病率较高，患儿容易反复发作，且病程较长，极大的影响了患者的日常生活。小儿哮喘的临床症状主要是反复性咳嗽、呼吸困难、哮喘等，在患儿出现急性发作或就医不及时等极有可能出现心力衰竭和呼吸衰竭，严重则会致使患者死亡，严重威胁着患者的生命安全。该疾病的临床症状变现为：①比较典型的支气管哮喘的患者通常会出现胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状，而在哮喘发作之前，一般会出现鼻塞、眼睛瘙痒、打喷嚏等预先症状，而病情相对严重的患者在短时间内会出现严重的呼吸困难以及低氧症状[4]。②哮喘病发时患者的两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气会发生延长的情况，偶有出现吸气、呼气有干啰音。观察组R5、R20、R5-R20、Fres、Alx指标均显著高于对照组（P<005），而X5明显比对照组低，（P<005），详见表1。其中，观察组R5（485±126）[cmH2O/（L·s）]，对照组为（258±058）[cmH2O/（L·s）]，（P<005）。Alx、R5、Fres、R5-R20、X5与与肺通气功能指标（FEV1、FVC、PEF）均具有显著相关性，其中，前者四者与其具有负相关（P<001），后者与其具有负相关（P<001）；R20与其无相关性（P>005）。综上所述，脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中具有较高的临床价值，与肺功能指标具有显著相关性。

参考文献

[1]妥亚军， 多杰， 杨小英，等.中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究[J].临床荟萃， 2010， 25（15）：1298-1300

[2]张捷， 辛秀琴， 许溟宇，等.脉冲震荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的研究[J].中国实用内科杂志， 2013，7（s1）：58-58

[3]高艳， 陈海娟， 李芳侠.儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用[J].宁夏医学杂志， 2015， 37（2）：170-172

[4]朱俊城.肺功能检测对于鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用价值研究[J].吉林医学， 2017，5（12）：2213-2214

[5]魏萍， 张洁， 鱼宝萍，等.脉冲震荡法与常规通气在支气管激发试验中的对比研究[J].中国现代医学杂志， 2003， 13（17）：74-76