儿童乙脑疫苗过敏性休克发生情况和抢救方法

邓晓梅

【摘要】目的：研究观察儿童乙脑疫苗过敏性休克的发生情况，探究休克发生的原因、症状以及抢救方法。方法：将4532例在2014年7月至2017年7月间注射儿童乙脑疫苗的儿童的临床资料进行回顾性分析。结果：所有疫苗接种儿童中有36例出现过敏性休克，占079%；其中7例有其他疫苗过敏反应史，8例有既往药物过敏史，6例有家族过敏史。结论：儿童接种乙脑疫苗出现过敏性休克的概率大约为079%，可使用一定剂量的肾上腺素和地塞米松等药物治疗对其进行治疗。

【关键词】 乙脑疫苗；过敏性休克；儿童；抢救方法

【中图分类号】R186

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-012-01

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起急性传染病。该病具有发病急、进展快、致死率高的特点。乙型脑炎病毒进入人体后会在肝、脾、淋巴结等人体组织的吞噬细胞内大量增殖，经过人体的血液循环系统进入脑部从而造成炎症发生。儿童因为血脑屏障功能弱，免疫力差，很容易得乙型脑炎。接种乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的重要措施，但是一些儿童在接种后常常会出现诸如红肿、疼痛、皮疹或是过敏性休克等症状。本实验对3年间接受乙脑疫苗接种儿童的临床资料进行分析，探究过敏性休克相关情况和抢救方法。

1资料与方法

11一般资料将4532例在2014年7月至2017年7月间接种儿童乙脑疫苗的儿童纳入为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。接种疫苗的儿童中男童2423例，女童2109例。年龄在08～7岁，平均年龄（35±25）岁。所有儿童在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（p>005）。

12注射方法在疫苗选择上使用乙脑疫苗减毒活疫苗，接种部位选择上臂外侧三角肌的位置，利用皮下注射的方式进行疫苗注射。在儿童年龄为8个月大的时候进行第一次接种，2岁大的时候再行注射。

13过敏反应症状及心电图儿童出现全身无力、恶心呕吐、面色苍白、腹泻或荨麻疹、口唇等部位出现水肿等症状，均可诊断为过敏反应。若未能得到有效治疗患者症状进一步加重，出现腹部疼痛、烦躁不安、血压下降、瞳孔扩大、精神不清等症状，血压维持在69/43～100/66kPa时，则可诊断为过敏性休克[1]。对患儿进行心电图检查，出现窦性心动过速，并且伴随心律不齐，房性过早搏动。大多数患儿在接受科学的急救措施后休克症状出现好转，心率渐渐回归正常标准，房性早搏症状消失。

14过敏性休克的抢救措施若患儿出现过敏性休克症状则应该进行辅助吸氧，使用肾上腺素、地塞米松治疗。盐酸肾上腺素001ml/kg，上臂三角肌部位肌内注射，地塞米松5mg，肌内注射。严密观察患者的生命体征，待心率回复正常水准，精神良好，血压正常，则给予50%的葡萄糖溶液50ml再加10%葡萄糖酸鈣10ml和维生素C1g静推。并和患者进行交流，缓解其紧张情绪。静推半小时后观察患者的生命体征，待患儿各项生命体征指标恢复正常，继续住院观察2～3天，期间继续静脉注射葡萄糖、维生素C，口服抗过敏药物。

2结果

对接种乙脑疫苗的儿童的临床资料进行分析，312例儿童出现水肿，发生概率为691%；234例儿童出现荨麻疹，发生率为516%；36例儿童出现过敏性休克，发生概率为079%；对产生过敏性休克的患儿进行病史调查，有7例患儿对其他疫苗产生过过敏反应，占194%；有8例患儿有既往药物过敏经历，占222%；有6例患儿有家族过敏史，占167%；另外15例为其他原因。所以发生过敏性休克的患儿经过药物治疗后均痊愈，完全治愈时间最短05小时，最长7天。

3讨论

接种乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的高效措施，它能够保护容易感染乙脑的儿童，有效抑制疾病的传播。乙脑疫苗分为乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗，乙脑灭活疫苗虽然安全性高，但是免疫效果较乙脑减毒活疫苗差，而乙脑减毒活疫苗虽然免疫效果好但是安全性差，容易造成各种不良反应。乙脑疫苗在接种后对于身体来说是种是一种异物，因此会引发一些局部或者全身的反应，过敏性休克就是其中一种。其致病的主要原因是在接种抗原后机体会产生相应抗体，根据接种儿童的个体性差异机体产生的IgE含量会有所不同。IgE有强亲细胞性，容易和身体组织的对应的靶细胞进行结合，当体内系统再次接触到相同抗原时会引发强烈的变态反应，释放大量血小板、组胺等激活因子，造成身体出现水肿、荨麻疹等症状[2]。

根据研究显示，对于出现过敏性休克的患儿，在呼吸不畅时可先进行吸氧治疗。然后给予肾上腺素和地塞米桑、多巴胺等药物治疗。肾上腺素通常的给药剂量为001ml/kg，或者根据年龄调整用药量。若肾上腺素作用不明显则可使用地塞米松治疗，必要时可以重复用药以减轻症状。本实验中有36例儿童出现过敏性休克，其中有21例患者有过过敏史或家族过敏史。

综上，对儿童进行乙脑疫苗接种时，应该询问其过敏史。对于出现过过敏症状的儿童要重点关注，准备好急救措施，这有助于儿童发生过敏性休克时能及时接受治疗，减少痛苦。

参考文献

[1]孙旌文.207例药源性过敏性休克分析[J].药物流行病学杂志， 2016，32（10）：643-646

[2]李庆利， 谷有坤.儿童乙脑疫苗过敏性休克发生情况调查分析[J].中外女性健康研究， 2016，6（4）：15-16