比较吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）联合外痔切除与外剥内扎术（MMH）治疗混合痔的临床效果

刘剑

【摘 要】目的：探究混合痔患者运用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）联合外痔切除与外剥内扎术（MMH）治疗的应用价值。方法：选取88例在2017年4月-2018年2月来我院治疗的混合痔患者，根据随机原则划分为观察组（PPH与外痔切除联合治疗）和对照组（MMH治疗）各44人。比较两组术后不良反应发生情况。结果：与对照组（15.91%）相比，观察组不良反应发生率（4.55%）较低（P<0.05）。结论：于MMH治疗相比，混合痔患者通过PPH与外痔切除联合治疗后，能够明显降低术后不良反应发生率，临床价值显著。

【关键词】吻合器痔上黏膜环形切除术；外痔切除；外剥内扎术；混合痔

【中图分类号】R657.18

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-215-01

外剥内扎术是治疗痔疮的传统方法，但其存在较大的创面，且由于过多的切除肛周组织，导致存在较多的术后并发症和较差的治疗效果[1]。因此必须加强对相关治疗方法的有效研究[2]。本文对在2017年4月-2018年2月来我院治疗的88例混合痔患者运用PPH联合外痔切除与MMH治疗的应用价值进行有效分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2017年4月-2018年2月来我院治疗的88例混合痔患者，分为对照组（44例）和观察组（44例），由随机分组原则进行划分。其中，观察组男女比例23：21，年龄在22至74岁范围内，（48.05±1.18）岁为平均年龄。对照组男女比例20：24，年龄在21至75岁范围内，（48.07±1.29）岁为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。

1.2 临床纳入标准 （1）两组均经肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查确诊为混合痔；（2）两组患者均存在一定的外科手术指征[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 对照组 对照组实施MMH治疗，方法为：对患者实施腰椎麻醉，麻醉成功后协助患者采取俯卧位，对手术部位彻底消毒，将肛门进行适当扩张。在外痔基底部做一手术切口，切口形状为V形，将内痔基底部相关组织剥离出来，对内痔基地进行妥善钳夹，然后实施缝扎，一般为“8”字缝扎，将多余皮赘和痔核切除，并予以彻底止血处理。

1.3.2 观察组 对观察组进行PPH与外痔切除联合治疗，方法为：对患者实施腰椎麻醉，麻醉成功后协助患者采取截石位或俯卧位，对手术部位彻底消毒，对肛门进行扩张，将肛门镜置入，使痔核充分暴露，清洁手术视野。将扩肛器运用四点缝合法进行妥善固定，将肛镜缝扎器放入，缝合方向为顺时针。将肛镜缝扎器放退出，打结荷包线，将荷包线向外牵拉，吻合完成后将肛管退出。对吻合口部门进行仔细检查，观察有无出血情况。有效处理外痔：PPH成功吻合后，运用小弯钳对外痔组织进行钳夹上提，切口为V形，剥离切除齿状线下方组织，对床面进行有效止血处理。手术结束后将肛门排气管留置妥当。

1.4 观察项目 对比两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 选择SPSS16.0系统软件，【n（%）】表示计数资料，用X2检验，用P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

不良反应发生情况两组对比：相比于对照组，观察组发生率较低（P<0.05），如下表1。

3 讨论

在肛肠外科，混合痔为多发病和常见病，该病存在较大的手术难度和较多的术后并发症。混合痔、外痔和内痔是痔疮的主要类型，混合痔包含外痔和内痔的相关特征[4]。传统MMH手术方法存在较大的创面，会过多的损害肛管皮肤黏膜和直肠部位皮肤黏膜，对患者产生的痛苦极大，同时存在较差的治疗效果。

然而，PPH联合外痔切除治疗混合痔的疗效明显，能够将PPH技术的优点充分发挥，同时可以明显减少住院费用，缩短住院时间和手术时间，降低术后出血量。本研究显示，通过运用PPH联合外痔切除治疗，能够显著降低不良反应发生率，可见其临床价值十分显著。

参考文献

[1] 刘扬，刘青，杨润清，洪文，芦红果，路明.PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察[J].中国普通外科杂志，2015，24（02）：297-299.

[2] 李昱甫.吻合器痔上黏膜环形切除术结合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：145-146.

[3] 黄国锋，邱光明，周明珠.PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比[J].中国当代医药，2017，24（03）：54-57.

[4] 刘扬，路明.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ度混合痔后肛管直肠压力的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（06）：687-690.