庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术在创伤性四肢皮肤软组织缺损创面治疗中的效果观察

唐燕

【摘 要】目的：观察应用庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术在创伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗中的效果。方法：选择2016年6月至2017年10月我科收治创伤性皮肤软组织缺损并使用VSD治疗的患者60例，对照组生理盐水脉冲式冲洗引流管30例，观察组用庆大霉素溶液持续冲洗引流管30例，比较2组患者的感染发生率、堵管率以及护理管道时间、创面肉芽的生长情况。结果：观察7-10天，观察组创面肉芽的生长情况及护理管道时间明显优于对照组（P<0.05），对照组患者的感染发生率、堵管率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：庆大霉素溶液持续冲洗配合负压封闭引流技术能降低堵管率、感染率，促进创面肉芽生长加快伤口愈合时间，同时也节省了护士工作时间，值得临床推广使用。

【关键词】庆大霉素溶液持续冲洗；创伤性四肢皮肤软组织缺损；VSD负压引流技术

【中图分类号】R628

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-080-02

负压封闭引流技术（Vacuum Staling Drainage，VSD）广泛用于处理四肢创伤性皮肤软组织缺损治疗中；VSD技术通过与创面密切接触，减少细菌感染，进行全方位引流，能彻底清除创面坏死组织[1]，对保持创面的干燥，减轻创面的感染及促进肉芽组织的生长在临床应用中已得到充分的肯定。但在临床应用过程中常出现引流管堵塞、各种原因引起感染的情况，影响治疗效果或治疗失败。因此，为了将VSD技术更好的应用于创伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗中，本文对庆大霉素溶液持续冲洗的配合效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月至2017年10月我科收治创伤性皮肤软组织缺损并使用VSD治疗的患60例，按照乱数表法的方式随机分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组男性20例，女性10例，平均年龄（35.8±9.4）岁，平均创伤缺损面积（31.2±4.44）cm2，对照组患者男性18例，女性12例，平均年龄（34.3±10.1）岁，平均创伤面积（32.9±5.46）cm2。两组患者均无其他慢性疾病或营养不良、凝血功能障碍等情况，对比两组间基础资料并无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 两组患者在进行常规的创面处理后，均采用一次性负压引流护创材料（湖北中创医疗用品有限公司生产）进行冲洗引流，调节中心负压吸引负压为40～60 kPa。对照组患者使用采用60 ml 注射器抽取生理盐水通过 VSD 引流装置侧旁的 Y 型管连接进行脉冲式冲洗，冲洗结束后停止负压吸引，15 分钟后再行负压吸引，每天2次，每次250ml，冲洗6～7天。观察组患者采用输液器将庆大霉素溶液（生理盐水500 ml+慶大霉素注射液8～16万U）与 VSD Y 型管相连接，以 1 mL/min 的速度持续、匀速、缓慢对创面进行持续冲洗，冲洗6～7天，两组患者在冲洗结束后次日均取创面分泌物进行细菌培养[2]。

1.3 评价指标 在治疗期间，记录两组患者的感染发生率、堵管率以及护理管道时间、创面肉芽的生长情况并进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行相关数据分析，计量资料由均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有显著性统计学意义。

2 结果

对比观察组的感染率及堵管率明显低于对照组，且创面肉芽的生长情况及护理管道时间明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

创伤致局部皮肤软组织坏死或缺损、常伴有深部组织外露的感染创面，有不同程度的关节功能障碍，因大多有肌腱、骨等外露，是临床中较难处理的创面。传统治疗方法是通过扩创后，行常规换药，待创面基底肉芽组织生长良好后，再行皮瓣修复，治疗时程漫长。随着现代医学技术的发展，传统的皮肤组织缺损创面治疗方式已经无法满足现代医疗的需求，而负压封闭引流技术作为一种全新的创面处理技术，在临床上被广泛的应用，并解决了传统方式中频繁换药引起的患者治疗依从度低、治疗费用高等问题[3]。但随着VSD技术的推广与应用，大量的相关并发症也被人们所发现，如：出现引流管堵塞、活动性出血、各种原因引起感染等。因此，完善VSD技术并寻求更佳的VSD配合技术也被越来越多的人所关注并进行研究。庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致严重全身感染。本次研究中观察组采用的庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术对创伤性四肢皮肤组织缺损创面治疗效果良好，患者的感染发生率以及堵管率都较常规冲洗方式更低，此组患者的护理管道时间以及创面肉芽生长情况也优于常规冲洗方式。应用庆大霉素注射液灌洗创面在控制感染的同时可减轻患者经济负担[4]。

综上所述，应用庆大霉素溶液持续冲洗配合VSD技术对创伤性四肢皮肤组织缺损创面进行治疗，可以有效降低堵管率、感染率，减少患者不良肉芽组织的生长，加快伤口愈合的时间，并且也节省了医护人员的工作时间，值得临床推广并使用。

参考文献

[1] 汤婷，张颖佳，郭群等.植皮联合VSD 技术在特殊部位感染创面修复中的应用.中国美容整形外科杂志，2015，26（9）：542-543.

[2] 李雪萍.VSD负压引流术联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的效果及护理研究[J].中外医疗，2017，36（7）：137-139.

[3] 林玉琳，林影.双氧水在皮肤软组织缺损VSD冲洗中的应用及护理[J].蛇志，2016，28（3）：333-334.

[4] 张欣，李萍 .庆大霉素灌洗 VSD 负压引流在软组织治疗中的应用〔J〕.实用药物与临床，2013，16（9）：866.