阑尾炎治疗中保守治疗与手术治疗应用的临床研究

朱龙清

【摘 要】目的：探讨手术与保守治疗阑尾炎的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的70例阑尾炎患者为研究对象，根据自愿原则将其分为两组，其中对照组采用保守治疗，而观察组则运用手术治疗，对两组效果进行比较分析。结果：与对照组比较，观察组的胃肠功能恢复、腹痛持续、住院、下床活动以及抗生素使用时间均较短，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予阑尾炎患者手术治疗效果显著。

【关键词】手术治疗；保守治疗；阑尾炎

【中图分类号】R758.13

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-032-01

阑尾炎是比较常见的一种急腹症，以右下腹痛、腹泻、反跳痛以及恶心呕吐等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现阑尾坏死、化脓以及穿孔等，严重的情况下，甚至出现多器官功能衰竭、腹膜炎以及败血症等并发症，危及患者生命安全。临床上在对阑尾炎进行治疗时，手术和保守治疗是常用的方法，但是其疗效也有所不同。因此，本文对手术治疗运用在阑尾炎中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的阑尾炎患者70例为研究对象，按照自愿原则将其分为两组，每组35例。对照组病程1—6d，平均（3.4±2.2）d，年龄22-68岁，平均（44.6±9.3）岁，其中15例为女性、20例為男性；观察组病程1—7d，平均（3.5±2.3）d，年龄24-69岁，平均（44.7±9.4岁，其中14为女性、21为男性。两组的年龄、性别等资料无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受保守治疗，即住院期间，患者保持禁食状态，对患者进行肠外营养支持，并且运用15mg/kg甲硝唑注射液（生产厂家：陕西必康制药集团股份有限公司，国药准字H51020592，规格10ml：50mg）+5%葡萄糖溶液5ml对患者进行静脉注射，每天2次，每隔4h对患者的腹痛疼痛情况进行1次观察，定期对患者的体温进行测量，并且用药3d后，对患者的血常规情况进行检查。需要注意的是，如果用药后24h内，患者的病情改善明显，应该及时行手术治疗，待患者的腹痛症状基本消失，且血常规和体温恢复正常后，则可以出院。

1.2.2 观察组 观察组则行手术治疗，即取平卧位，对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉后，选择右下腹作为手术入路，作一个横向切口，长度约为2-4cm，将皮肤和皮下组织逐层切开后，分离肌层，运用甲硝唑清洗创口，进入腹腔后，运用吸引器吸除渗出液体，对阑尾进行探查，如果发现腹腔粘连严重，则将阑尾切除；对于腹腔内液体渗出较多的患者，吸除干净脓液后，在阑尾根部放置纱布，然后再将阑尾切除，能够预防感染；对于阑尾穿孔的患者，应该在短时间内将脓液清理干净，运用生理盐水对患者腹腔进行彻底冲洗，并且留置引流管，缝合切口，结束手术。

1.3 观察指标 分别观察和记录两组的各项指标，包括住院、使用抗生素、胃肠功能恢复、下床活动以及腹痛持续时间。

1.4 疗效判定标准 评价疗效：①痊愈。腹痛、呕吐等症状完全消失，且体温、血常规恢复正常；②有效。症状有所缓解，且血常规、体温改善明显；③无效。症状和体温无明显变化[1]。

1.5 统计学分析 运用SPSS15.5软件分析数据，运用t和X2分别检验计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组恢复情况比较 观察组的腹痛持续、抗生素使用、胃肠功能恢复、下床活动以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果对比 对照组6例无效、10例有效、19例痊愈，有效率为82.86%；而观察组0例无效、8例有效、27例痊愈，有效率为100%，组间对比有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，在诸多因素的影响下，阑尾管容易变窄，无法及时排出分泌物，升高肠腔中的压力，刺激阑尾组织，从而诱发该病[2]。虽然保守治疗能够减轻机体创伤，减轻炎症反应，缓解腹部疼痛，但是在管壁纤维组织增厚诱发的瘢痕性狭窄治疗中，抗生素无法获得满意疗效，容易导致病情反复发作，使治疗时间延长[3]。与保守治疗相比，手术治疗能够对腹腔情况进行探查，根据患者的实际情况，选择合适的术式，可以清除腹腔积液，预防腹腔粘连，还能直接切除病灶部位，降低疾病复发率，对提高预后效果有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的有效率高，且恢复时间短，这一结果与唐剑辉[5]等研究报道一致，说明手术治疗阑尾炎可以减少抗生素使用，缩短住院时间。

综上所述，在阑尾炎的临床治疗中，运用手术疗法，不仅具有起效快、复发率低、疗效好等诸多优点，还能使患者的恢复时间缩短，有助于改善患者预后生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵喜林.保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：67-69.

[2] 陈红星.保守疗法与手术疗法对单纯性阑尾炎的临床运用效果对比分析[J].中外女性健康研究，2017（10）：32-33.

[3] 万荣.保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6952-6953.

[4] 蒋红永.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的疗效比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：58+60.

[5] 唐剑辉，刘立波，梁海飞，成光辉.外科手术与药物治疗急性阑尾炎临床疗效对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：92-93.