哮喘患者为何慎用阿司匹林

裘影萍

患有哮喘病的张大伯最近感到有点头痛，在家庭小药箱里找到阿司匹林服用。殊不知服药后，原本病情稳定的哮喘突然发作，憋得喘不过气来。家人发现后赶快拨打120，送到医院急诊救治才转危为安。医生告诉张大伯，导致哮喘突然发作的元凶是阿司匹林，哮喘病人应禁用阿司匹林。那么，其原因何在呢？

哮喘是一種速发型变态反应性疾病，其发病的直接原因是由于气管和支气管平滑肌痉挛。临床表现为烦躁不安、呼吸困难、不能平卧、喘鸣音、面色苍白、冷汗淋漓、发热等。咳嗽是哮喘的常见症状之一，由气道的炎症和支气管痉挛引起。

研究表明，在人体呼吸道中，前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与支气管扩张作用。前列腺素对支气管平滑肌不但有强大的松弛作用，而且能稳定肥大细胞，使之不易释放组胺等活性物质。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成减少，因而有镇痛作用。但是抑制前列腺素的合成会导致内源性支气管收缩物质居于优势，哮喘患者支气管平滑肌松弛和收缩失去平衡，部分哮喘患者会出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应，甚至诱发危及生命的重症哮喘。由阿司匹林引发的哮喘临床上称为阿司匹林性哮喘。对哮喘患者来说，应禁用或慎用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。

那么，哪些哮喘患者更应对阿司匹林引起高度警惕呢？临床表明，伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状的哮喘患者，有半数以上服用阿司匹林后会引发阿司匹林性哮喘。

除了以阿司匹林为代表的解热镇痛药会诱发或加重哮喘，临床还有其他一些药物也可能会诱发或者加重哮喘症状，包括氨苄青霉素、乙胺丁醇、林可霉素、环丙沙星、利福平、头孢哌酮等部分抗菌药物；普萘洛尔等非选择性β受体阻断剂；氯胺酮、利多卡因等麻醉药；西咪替丁、雷尼替丁等H，受体阻断剂；部分中药制剂以及药品辅料。

发生阿司匹林性哮喘后，应该立即停止可疑药品，及时到医院诊治。发生过阿司匹林性哮喘患者应避免再次使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药类药物。如确需使用，可考虑使用对乙酰氨基酚，但在用药后至少2小时内必须加强观察，以防发生药物不良反应引发的哮喘。

药物诱发哮喘的治疗，首选仍是吸入用糖皮质激素。必须服用阿司匹林的哮喘患者，可考虑阿司匹林脱敏治疗。