公立医院财务会计管理流程标准化研究

刘向阳

时代脚步匆匆，我国医疗事业发展面临着医疗卫生资源紧缺以及浪费严重等新型挑战与难题。究其原因在于，公立医院在对财务会计进行管理时缺少专业的指导理论以及标准化的制度体系，进而导致资源难以得到充分利用，无法满足当前的医疗卫生需求。而若想改变这种现状，则应该着重于立足当前的发展情况，以医院患者为核心，加强对于财务会计的有效管理，合理规划财务管理流程，控制医疗结构的不合理开销，进而建立起专业的公立医院财务会计管理流程标准化体系，确保医院的整体经济效益。

一、对于公立医院财务会计管理流程标准化研究的主要内容

（一）以标准化要求公立医院经济收入管理

当前，我国公立医院内部收入有：医疗卫生服务收入、医疗机构融资收入、上级财政拨款、科研教学收入等。强化对此经济收入的标准化管理研究，主要内容应对以上经济收入进行准确的计量、合理分析、明确核算、确定最终报告流程化等。

（二）以标准化管理公立医院的经济支出

针对公立医院的经济支出，主要包括成本支出与管理费用支出。首先，对于成本支出，应该将其划分出不同成本，如变动成本、宏观成本、固定成本以及实际成本等，根据不同作用的成本进行合理的分析与核算。其次，针对管理费用支出，应该引入税法原则与核算利润法，并对一些必要的医疗服务费用进行劳务补偿。

（三）以标准化管理公立医院经济核算环节

公立医院的经济核算环节作为医院财务管理的重中之重，是确保医院经济效益与社会效益的基础。对经济核算主要管理的内容有：对于公立医院的经济收入、经济支出、收支分配等进行确定、核算以及计量等。

（四）以标准化管理公立医院的经济流程

要求医院领导应该对医院运营中产生的经济效益进行分析，应该立足于当前公立医院的经济收入、经济支出、经济核算等内容，对经济数据加以统计、分析并科学评价。这一过程不仅具有法律保护意义，并且相对简洁，由此得出的数据信息直观性较强，能够充分展现医院的具体经营情况，便于医院领导者对医院运营进行决策。

二、探究公立医院财务会计管理流程标准化的具体研究方法

（一）理论研究依据

其一，哲学角度。以辩证唯物主义为依据，从实际出发，在发展与联系中掌握事物本质。对于公立医院财务会计管理流程的标准化研究，应该透出现象看本质，从具体问题到抽象问题进行展开研究。

其二，微观经济角度。公立医院在微观经济中扮演主要角色，在市场经济浪潮中，应该尊重与践行经济规律，充分利用微观经济学理论，确保马克思主义方法论与微观经济学理论的有效统一。

其三，财务会计理论角度。公立医院的财务会计管理，与财务会计理论存在着不可分割的联系。借助于财务会计技能，更好的管理公立医院财务会计管理流程，使公立医院财务会计管理更加完善。

（二）具体实践研究方法

1.采用实地调查法。在2017年9月笔者走访了北京医院、空军总医院、协和医院、中日友好医院等；在2018年5月对西南地区的大坪医院、成都军区医院、华西医院以及重庆医院等进行实地调查研究，并在各大医院的财务会计管理等层面获取了多样的有价值信息与数据。

2.采用文献搜索法。对于公立医院财务会计管理流程化的研究，可借助于国内各大公立医院的财务会计管理文献进行研究，并将不同医院的财务会计管理模式与步骤进行详细对比，从中合理的分析出优势与劣势，进而找出存在的不足之处，以便于重新建构准确的、科学的医院财务会计管理体系。

3.采用调查问卷法。在确定公立医院财务会计管理流程标准的过程中，各大公立医院开展多次调查协调会，并通过激烈的讨论确定了以患者、医务人员、管理人员以及财经人员在内的1000人进行问卷调查，并选择了三甲医院、武警医院以及军队团级医院进行发放问卷，将调查结果送至医科卫生管理机构进行分析，并作出相应的结果。

4.采用专家访谈法。在进行财务会计管理流程标准化探究中，分别选择了不同医院中10位经济管理学者进行详细的访问与调查，并获取了经济管理流程的最新研究方法。此外，研究人员还对一些发达城市的公立医院专家进行专访，以便于征求到各方的权威意见，并确定最终公立医院财务会计管理流程标准化体系有：经济支出、经济分析、经济核算、经济收入、经济控制等。

（三）研究的过程

对于公立医院财务会计管理流程标准化的研究流程概述为：首先，准备阶段。整理资料，以调查问卷作为研究规划模式，开展专家访谈研究最终目标，在现场调查中合理分工；其次，实施阶段。确定财务会计管理标准，设计最新流程步骤，并进行阶段性的总结与分析；最后，制定财务会计管理软件，发表研究报告，制定操作手册，并发表相应的论文著述等。

三、公立医院财务会计管理标准化研究的最终效果

公立医院主要以经济收益作为经营目标，构建专业的科室效益评价法，以便于推动医院效益核算趋于标准化、统一化管理。通过以上种种研究方法，对公立医院经济流程标准研究，使财务会计管理质量得到了进一步提升，并且在现阶段公立医院中得到了广泛性应用，与我国事业单位财务管理法律法规相符合。这一研究成果，不仅缩减了管理程序，并且提升了财务核算效率，使得财务信息获取更便捷，确保了公立医院的整体经济效益与社会效益。

结束语

作为悠关生死病老大计的医疗改革之路已经悄然走过了二十载，医疗事业正在蒸蒸日上的发展中。然而医改之路任重而道远，当前公立医院在财务会计管理过程中仍然面临着新一轮的问题与难关，严重制约了公立医院的长足建设。故此，为了保证公立医院财务管理的整体质量，推动医疗卫生服务又好又快发展，我国公立医院应该积极建立起一套财务会计管理流程标准，以便于更好规范医院的财务管理工作，使公立医院为人们提供更优质的就医环境与医疗卫生服务。