新医改下如何提升公立医院财务管理水平

许秀梅

我国新医改明确对医院各项事务做出了具体的规定，比如医疗费用、医务人员的专业技能、医疗设备购买等等，公立医院首先要改变思想观念，认真对待新医改所规定的每一项内容。财务管理是医院运行的财务核心，关系到医院的稳定发展，所以必须要正确认识到财务管理中的问题，积极应对并加以解决。

一、新医改对公立医院的影响

随着人民生活水平不断提高，越来越重视医疗健康，由于公立医院现状无法满足人民生活的基本需求，必须要进行扩建和购买医疗设备，招聘大量的高技术型人才，满足人民的基本需求。但是公立医院本身资金缺乏，被迫向银行借款筹集资金，医院的债务压力越来越大。此外，公立医院属于公益性组织，药品的价格都是由国家规定的，且医疗服务费低，医疗服务费与医务人员的专业技能不相匹配，我国医保基金严重不足现象明显，这些问题间接性限制了公立医院的业务增长，所以当下必须要尽快解决这些问题，确保公立医院可以持续发展。

二、新医改下公立医院财务管理存在的问题

（一）财务目标定位不科学

公立医院是有双重属性，即公益性和经营性。但是公立医院在实际运营过程中，财务管理人员却没有充分认识到两者的关系及正确处理，我国的公立医院普遍性存在一个明显的问题，就是只注重自身的经营，却忽视了公益性。那么面对这种情况就会导致财务结算工作很难顺利开展，特别是预付和报销。

（二）风险意识差

随着我国社会经济不断发展，带动了医疗基础设施的发展，同时也给医疗市场的发展带来众多不确定因素。在社会经济不断发展的情况下，往往会伴随着更多的财务管理风险。但是在现实生活中，我国公立医院的财务管理部门却没有足够的风险意识，更不会采取相关措施进行有效的防范。资金一旦出现短缺，就会导致严重的财务风险。

（三）成本管理不周全

在医院运行过程中，全面实施成本管理，可以提高资金运用效率。但是，新医改对成本管理提出了明确的要求，也间接性暴露出更多的问题，比如成本管理缺乏全面性和科学性，且公立医院的管理者只注重经济效益，忽视了对公立医院的成本管理，在成本管理各个环节都没有形成完整的管理体系。那么就会导致各种成本管理问题，出现盲目性投资和资源利用效率低。

（四）预算编制不合理

从现状来看，公立医院的预算编制都是根据财务部门的需求而制定的，缺乏科学合理流程，定期检查制度也不健全，没有科学合理的奖惩制度。公立医院的财务支出上预算编制不合理，在一定程度上提升了财务风险，很容易导致资金浪费现象。

（五）财务管理人员专业素质低

从公立医院的角度看，财务管理人员专业素质普遍性偏低，造成这种现象主要有两个方面的因素：第一，财务管理人员不是专业性出身，那么就会导致财务管理人员的工作效率和质量整体偏低；第二，医院的领导对财务管理人员不够重视，没有对财务管理人员进行定期培训和教育，业务能力无法得到提高。由于财务管理人员专业素质低，相关工作质量得不到提高，严重导致公立医院财务管理工作不能顺利进行。

二、新医改下提升公立医院财务管理水平的措施

（一）合理设定财务发展目标

公立医院首先要根据实际情况，合理设定财务发展目标。在财务管理工作中，注重自身经营和公益活动两个方面的财政收支，并加强对自身经营和公益活动的高度重视，管理上保证医院各项工作顺利开展并提高工作质量和效率。这种情况下公立医院才能更好的为人民服务，在竞争激烈的市场上得以生存。

（二）不断加强财务风险意识

公立医院的管理者必须要认识到财务风险管理的重要性，做好财务风险管理相关工作，根据医院的实际情况，积极主动开展相关培训活动，不断提升财务管理人员的专业技能，提高风险意识。部门也需要不断加强财务风险意识，并全面配合财务部门相关工作。最后，公立医院在未来发展过程中，要加强对财务支出的预算控制，保证公立医院的每一笔资金都能够充分发挥它的价值和作用，在财务预算范围内，也需要合理的控制，避免出现盲目投资现状，最大化降低医院的财务风险，科学合理的控制公立医院的财务风险。

（三）建立健全成本管理体系

随着医疗管理方式的现代化，管理内容逐渐变多，那么就需要公立医院不断建立健全成本管理体系。成本管理体系的建立首先要根据公立医院的基本规章制度，然后结合实际情况，确认内部管控制度的核心，从而实现建立健全成本管理体系，并做好成本管理。另外，公立医院在成本管理体系上，还需要加大每个部门之间相关监督和落实，并做好相应的记录与存档，为以后的成本控制提供历史依据。最后，公立医院还需要建立健全成本分析和评价体系，完善激励机制，全面调动公立医院成本控制的积极性。

（四）建立健全预算管理体系

公立医院只有不断建立健全预算管理体系，才能不断提升资金的利用效率，控制财务风险。预算报表编制上要科学合理，并对其进行严格的审核和认真落实，还需要对预算结构进行适当的绩效考核。

（五）提高财务管理人员的专业素养

公立医院为了保证财务管理工作可以顺利开展，必须要对财务管理人员进行定期的培训和教育，从而全面提高财务管理人员的专业素养。另外，在年终考评工作中，需要把财务管理人员的专业技能列入考核项目中，激励财务管理人员能够主动学习，不断提升自己的专业技能，并在实际财务管理工作中充分发挥自己的价值。财务管理人员还需要在工作中不断积累经验不断学习，对财务管理体制进行创新和优化，确保公立医院可以面对更多的挑战。

结语

随着新医改的不断深入，公立医院将面临更强的市场竞争，这个时候就凸显财务管理工作的重要性，不断提高财务管理工作的效率和质量，能够产生更好的社会效益和经济效益。新医改背景下，公立医院要不断建立健全预算管理制度、内部控制制度、财务管理制度，并认真落实，只有这样才能保证公立医院能够健康持续发展，为人民提供更好的医疗服务。