妊娠合并子宫肌瘤处理的研究进展

2018-07-13卢理琴

健康科学 2018年7期

卢理琴

摘要：子宫肌瘤是当前妊娠期间常见的一种肿瘤，是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，在当前其对于女性患者的身体健康以及心理健康会产生极大的影响和负面的作用。最近几年随着我国医学水平的不断提升，针对子宫肌瘤的治疗效率显著提升。但是随着患者生育年龄的不断提升，往往子宫肌瘤的发病率仍然在呈现上升趋势。本文笔者主要综述当前阶段我国妊娠合并子宫肌瘤的处理以及相关的研究进展情况。[1]

关键词：子宫肌瘤；妊娠；处理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，其又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤患者如果妊娠，由于妊娠后体内激素变化，将刺激子宫肌瘤，使其在孕期体积增大，易于发生肌瘤变性，并增加流产、早产、剖宫产、产后出血等风险。子宫肌瘤对妊娠的危害主要取决于子宫肌瘤的大小、位置和数量。[2]

其作为一种妊娠合并症，往往在30岁以上的妇女发病率较高，其对于患者的影响非常严重，具体的发病病因没有明确。本文笔者希望能够对当前阶段子宫妊娠合并子宫肌瘤进行综述，为更好的实现疾病的诊断和治疗提供一定的帮助。[3]

1、妊娠合并子宫肌瘤的研究概述

子宫肌瘤在临床上由于自身的形状较小，同时没有严重的症状，因此在临床上往往容易在实际的诊断过程中忽略，最终造成患者身体健康受到极大的影响等。最近几年随着超声诊断技术的不断发展和完善，检出率也在不断的提升。[4]其次孕妇子宫肌瘤在一定程度上对妊娠和分娩的影响较大，但是子宫肌瘤的实际位置和具体的形状大小往往又影响到实际的疾病严重性程度。目前对于子宫肌瘤的相关治疗方式主要存在两种不同的对策，部分学者认为在临床上针对子宫肌瘤应当避免手术方式来进行治疗，因为临床上的手术方式往往会造成患者的出血，而子宮肌瘤所处的位置往往又是患者血管丰富的位置[5]，一旦手术过程中出现出血现象，将会严重的影响到患者的实际健康，甚至会影响到患者的生命安全。[6]而另一部分学者认为在临床上的手术治疗子宫肌瘤往往能够达到有效的作用，同时也对预防感染起到了不错的效果，值得推广。[7]

2、妊娠合并子宫肌瘤的诊断分析

子宫肌瘤患者在临床上的症状并不是非常的明显，但是能够在临床上通过超声仪来进行检查，这种方式一方面实际的操作过程中非常简单，同时在操作过程中还能够对孕妇的子宫肌瘤的发展状况进行有效的了解，是诊断子宫肌瘤的一个有效方式和对策。其次在实际的妊娠过程中，妊娠的不同时间段往往也对子宫肌瘤的诊断方式产生一定的影响。[8]一般来说妊娠的前期阶段下，往往子宫肌瘤的位置和形状不规则，在实际的检查过程中能够迅速的检查出来，但是到了妊娠后期，多数的医生往往都会将注意力放到胎儿上面，最终在实际的检查过程中就会忽略实际的患者自身的疾病情况，在一定程度上对于患者的身体健康产生了负面的影响。[9]

一般来说，如果患者在临床上表现出子宫不对称增大现象，一侧盆腔出现包块，子宫增大与月经的停止时间不相符的情况下应当及时的进行超声检查。[10]

3、妊娠合并子宫肌瘤的处理分析

3.1妊娠期处理

妊娠阶段处理方式应当根据患者的实际妊娠时间以及子宫肌瘤的大小，所生长的部位来进行确定。妊娠早期患者往往出现流产现象，应当及时的注意休息，同时在这个阶段应当避免对子宫肌瘤的过多处理，但是需要对子宫肌瘤保持一定的观察和控制。同时在中期和后期阶段子宫肌瘤的处理应当根据实际的预防和治疗为主，[11]一般来说没有严重的症状患者可以不采取相应的措施，同时采用超声设备来进行检测和控制，做好预防处理等。[12]同时如果患者子宫出现收缩，则应当及时的给与抑制剂来进行治疗，同时结合抗生素来进行防治感染处理等。[13]根据有关研究显示，在早期的治疗过程中如果过多的干预患者的子宫肌瘤，往往患者流产的概率会显著的提升，因此在早期阶段下对子宫肌瘤的处理应当尽可能的避免手术方式治疗。[14]

3.2分娩期处理

在分娩阶段的处理过程中需要根据患者在临床上所表现出的具体情况，同时也需要根据具体的分娩方式的不同来进行确定，一般来说对于子宫肌瘤较小的以及患者不存在严重并发症的，在临床上的处理可以采用常规的阴道分娩方式，不需要对子宫肌瘤进行过多的处理。但是如果临床上患者的子宫肌瘤位置在盆腔位置，影响到了实际的胎儿产出，则应当在治疗过程中采用手术方式进行切除，避免子宫肌瘤对患者的身体产生极大的影响，对胎儿的正常产出产生过多的影响等。[15]

国外大量的文献显示，在临床上如果足月妊娠阶段下，子宫肌瘤手术方式进行治疗往往患者的出血量较少，对于患者所产生的影响较小，因此足月妊娠应当尽可能的实施手术方式来进行治疗。[16]

3.3产褥期处理

产妇产褥期往往会出现阴道出血，腹痛等现象，在实际的治疗过程中如果治疗不及时往往会对患者的健康产生极大的影响，因此在临床上应当给予患者密切的关注。[17]同时在产褥期阶段下应当采用足量的缩宫素以及适量抗生素来预防产后出血及产褥期感染现象，其次在产褥期阶段下，患者自身的激素水平往往会出现紊乱现象，因此对于子宫肌瘤往往会产生刺激性影响。[18]在这个阶段下对于子宫肌瘤的处理一般适合按保守方式进行治疗，如果临床上保守方式对于患者的子宫肌瘤治疗效果不够完善，再考虑手术方式进行治疗。[19]

4、总结

综合上文所述，在当前阶段妊娠合并子宫肌瘤对于患者的身体影响以及胎儿的正常产出会产生极大的负面影响和作用。在临床的分析过程中，医护人员应当对患者的实际妊娠情况有一个全面的了解和认识，同时对妊娠的阶段把握好，进而在实际的子宫肌瘤的处理过程中能够根据患者的实际情况来出台治疗措施，为更好的提升产妇的身体健康以及胎儿的正常发育奠定坚实的基础。[20]

参考文献：

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[10]崔小梅，吴徐霞，汪帆.剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性研察[J].当代医学，2017，23（09）：116-117.

[11]康淑英，康淑芝.超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的价值[J].当代医药论丛，2017，15（16）：131-133.