公立医院构建财务共享服务中心的必要性与可行性研究

李雅瑾

（兰州财经大学，甘肃 兰州 730000）

一、中兴通讯财务共享案例分析

众所周知，中兴通讯是中国第一家成功构建财务共享服务中心的企业，其中财务成本降低幅度大，所以本文将采用中兴通讯的案例，并对其关键成功因素进行梳理和总结，来对公立医院的财务流程再造进行指导。

就中兴通讯而言，其作为一个大型跨国公司，由于下属子公司遍布全球一百多个国家，必定会面临管理困难的问题，产生信息不对称与不流通的情况，进而导致公司整体的效率低下。中兴通讯采用财务共享服务中心这一辅助业务工具，将其嵌入自身日常经营活动，将业务与财务相互融合，从而方便管理层领导与决策。在进行财务共享服务中心构建时，中兴通讯进行了三个步骤：首先，进行财务统一，通过整合各国分、子公司的会计核算制度，帮助中兴通讯理清思路，这也是财务共享服务的基础与首要任务；第二，进行财务集中，通过建立企业内部的新型财务系统，即财务系统与ERP系统无缝衔接，来帮助中兴通讯串联企业上下，达到业财融合和信息集中；第三，进行财务共享，中兴通讯在共享服务中心中除日常核算人员外还设立业务组与战略组，通过新型财务系统反馈的信息，财务共享服务中心将使财务人员协助业务人员进行日常业务的经营管理，还将使战略组人员根据中心汇总消息帮助管理人员进行战略规划与实施。

根据张瑞君（2010）对中兴通讯财务共享服务中心成功的关键因素的分析来看，财务组织变革、集成化的财务管理系统、核心业务流程的优化与财务共享服务中心的考评体系成为中兴通讯构建财务共享服务中心的核心，这也是一般大型企业构建财务共享服务中心的主要思路。

二、构建公立医院财务共享服务中心的必要性

中兴通讯毕竟为大型跨国制造业企业，这与公立医院所处不同行业，对财务服务的要求也不相同，我们将从公立医院的现阶段特点入手，根据其对财务的需求进行分析公立医院是否需要财务共享服务中心。

（一）医管分工合治的现代医院管理体制

现阶段许多医院倾向于通过专业化医疗与职业化管理的结合，保证自身的品质与运营管理效率。随着医院集团化的不断发展，许多医院进行纵向联合，让各方面都较为突出的主导医院承担地区的医疗资源分配责任，产权成为医院集团成员之间紧密联系的纽带，集团统一的财务管理和建制，成员具有相同的法人代表，例如天津市第一人民医院。加之现今国家医改的大环境下，乡镇医院与社区医疗服务中心也是集团医院的发展方向之一，这对医疗信息资源的共享提出了更高的要求，从而提高社区医疗水平，进一步稳定医疗市场。

（二）增强会计信息的完整性与真实性

根据现实行事业单位会计制度（下列简称制度）可以看出，国家对事业单位的财政补助活动、政府收支活动、预算管理活动与资产管理活动提出了更高的要求。具体对公立医院来说，制度要求其真实反映资产价值，合理确定医疗成本，按规定提取固定资产折旧，这对其会计信息的真实性提出了更高的要求。对于完整性而言，新制度要求医院在报表方面增加现金流量表、预算收支表、基建投资表及报表附注，从而进一步完善医院单位的报表体系。

综合公立医院管理的发展趋势和会计核算的新要求，可以看出其财务信息与业务信息需要更加紧密的粘合，各成员医院间的成本核算仍存在可比性不强的现象，资产管理状况存在不合理状况，各科室医疗消耗与预算间还有不小差异，这可以都归结为医院中财务与业务脱离严重，信息孤岛效应导致现代化的医院制度管理仍不能达到预期目标，效率低下从而财务成本也占比不小。综上，我们有理由认为现代公立医院应当整合各成员医院财务人员与财务信息，建立财务共享服务中心，从而增强效率降低成本。

三、公立医院财务共享服务中心的构建

既然公立医院有必要建立财务共享服务中心进行统筹全局，那么如何进行便成了接下来的问题。由于公立医院基本为隶属其地方政府管理下的事业单位，现分为大型医院的单独性的财务共享服务中心与小型医疗服务机构的片状的财务共享服务中心。

对于大城市的大型公立医院，大多以三甲类医院与集团式医院为主，这类医院由于其自身规模的原因，应当单独建立财务共享服务中心来帮助医院的管理。借鉴中兴通讯等成功构建财务共享服务中心的案例来看，不管是从理论还是实际都是“三步走”计划，结合公立医院的实际需求，我们将进行重新梳理，具体步骤如下：

首先，公立医院医院应进行组织结构变革，重新设计财务组织结构。公立医院应构建FSSC（FSSC，Finance shared service center），将原所有会计核算人员和收费人员进行合并归入其中，将财务工作根据自身需求分成不同层级，例如收费部、日常业务部、业务财务部等。对于收费人员来说，虽然处于会计核算的边缘位置，但仍应归入FSSC来加强公立医院日常现金管理。对于管理会计人员来说，应根据FSSC提供的财务资料，深入各个科室进行成本分析，在业财融合的基础上帮助各科室不断提高运转效率和降低成本。

其次，医院应构建集成化的网络服务系统。这里的网络服务系统不仅包括财务系统，也包括业务系统。FSSC中财务信息集合与处理是它的重要功能，其中一个好的财务系统便是关键。我们可以看到许多医院虽然进行了电脑处理财务工作，但缺乏实时管理与考评工具。现今对于任何资金数据的把控不仅仅再是传统企业的需求，也是新型医院的需求，公立医院应构建一套集中化处理并具备实时反馈功能的新型财务系统，并将其与自身ERP系统进行连接，使得财务业务的协同作业来帮助医院管理者提供更有帮助的决策信息。

最后，根据财务共享服务建立医院绩效考评体系。有了优化好的业务信息流与财务信息流，管理者应针对自身医院的特点，制定新的绩效考评体系，从而达到财务共享服务中心的监督和管理作用。对于绩效不佳的科室，FSSC可以派出对应的管理会计人员进行成本与流程分析，帮助其修正自身缺点，达到良性循环。

对于大型公立医院或跨地区医院，独立的财务共享服务中心是必须的，但对于乡镇医院和社区服务中心来说，单独的FSSC不免成本过大、见效不高。地方政府可以整合当地小型公立医疗单位，只在医院中设立实物流实时管理系统，将其各单位会计核算人员整合，构建集合式财务共享服务中心，对参与机构的实物流与现金流进行把控，并将信息实时反馈于地方政府，从而节省成本和便于管理。

四、总结

随着我国医改步伐的不断深入，对医疗事业单位的财政补助活动、政府收支活动、预算管理活动与资产管理活动提出了更高的要求。综合公立医院管理的发展趋势和会计核算的新要求，可以看出其财务信息与业务信息需要更加紧密的粘合，地区下属医院间的成本核算仍存在可比性不强的现象，资产管理状况存在不合理状况，各科室医疗消耗与预算间还有不小差异，这可以都归结为医院中财务与业务脱离严重，信息孤岛效应导致现代化的医院制度管理仍不能达到预期目标，效率低下从而财务成本也占比不小。综上所述，我们有理由认为现代公立医院应当整合各成员医院财务人员与财务信息，建立财务共享服务中心，从而增强效率降低成本。