新形势下强化医院内部审计监督护航医院持续发展

苏广玲

一、健全医院内部审计部门，建设并完善内部审计制度

医院的内部审计部门或者内部审计机构是医院保证内部审计工作顺利开展的重要措施，科学合理的设置审计部门以及认真、专业的配备审计人员是保证医院内部审计工作实现其价值的重要一步，重视和健全内部审计工作制度和工作职责，订立科学合理的工作流程，是保证内部审计工作顺畅运行。法律法规、审计准则及相关的审计制度是医院的内部审计工作人员履行职责的重要指导文件。工作人员必须参照内部审计准则，帮助内部审计机制的健全和完善，制定内审人员的岗位职责以及内审人员的工作制度，审计人员工作的计划及程序必须依法符合审计部门内部的审计制度，进而使得医院内部审计部门成为一个有法可依、规范严谨、有章法可循的重要部门。因此，医院应设置独立的内部审计机构，在单位主要负责人直接领导下开展审计工作，是医院的内部审计部门职能如监督、评价等得以充分发挥的重要保证，也使得其成为了医院中不可或缺的一部分。

二、明确内部审计职能，定位强化内部审计工作

随着当今社会医疗体制的不断发展改革，医院监督约束机制成为医院改革的一部分，审计工作作为一项重要的监督约束机制。要满足现代化医院管理的需求，医院的内部运行机制以及医疗改革的力度、医院内部审计监督等必须要达到一个新的高度，同时也必须将医院的工作领域进一步拓宽和发展，规范医院的内部审计制度。医院内部审计部门应把重心放在开展绩效审计、控制审计以及风险管理审计上，坚持真实、合理、合法、规范的财务收支审计，重点把握规避风险、管理规范以及不断地完善医院内部的审计控制，新世纪下的医院内部审计工作正逐步走向制度化、法制化、规范化，并向效益管理延伸，由传统意义上的“查错纠弊”提升至“帮助医院增加价值”。内部审计工作的目的是不断促进医院各个部门的工作顺利开展和进行，管理效率不断提高，而不是单一的查账，不仅在事后开展审计，更加要注重在事前、事中的过程等环节的服务监督职能。由此可见，医院内部审计所具有的职能重点分为三个，分别是检查职能、评价职能以及咨询职能，三种职能能够与医院的内部审计部门开展工作的顺利都挂钩，这些职能直接关系着医院的查错纠弊以及医院各个部分的工作效率和价值。

三、加强内部审计监督，降低医院采购成本

随着医院的发展和规模的扩大，院内设备及物资的采购量日益增加，在激烈的市场竞争环境下，设备及物资采购价格多变，因此加强对院内设备物资采购环节的监督审查，医院审计部门的审查是否全面直接关系着政府采购和投标的工作质量和效率，如采购范围或者是采购是否合法，是否符合三家以上的厂家投标，投标的过程是否符合公开、公正、公平的六字准则，招投标过程监控显得尤为重要。对于医院使用量比较大的药品、医用耗材等，医院在执行政府集中招标采购的基础上，审计部门参与医院内部的二次招标谈判，坚持医院的《招投标管理办法》为指导文件，坚持六字原则以及同质低价原则，在采购前必须做到一定程度的资料搜集和市场调研，关注市场价格，采取询价、比价、核价等多种方法有效地控制采购成本。对医院低值易耗品的管理和使用情况，审计部门开展日常的监督工作，定期或不定期对低值易耗品库房进行盘点抽查，有效地加强监督管理。

四、充分利用内外部审计力量扩大审计覆盖面

随着医院规模的不断扩大，各类建设修缮工程项目日益增加。为了保证医院投入资金的规范、合理、高效使用，切实维护医院利益，充分利用外部审计力量，扩大审计覆盖面，对医院大型建设工程项目进行全过程跟踪审计监督。制定全过程跟踪审计方案，协调外审、施工、监理等各方，明确相关的管理制度和工作流程，及时通报审计的相关情况，将医院的项目管理部门及时总结和整改所出现的问题，做到及时、高效、规范的总结，把审计工作真正的做到不断提高、不断总结、不断审计、不断规范的重要部门。对院内其它小型建设项目在招标前编制招标控制价，在项目竣工后实施竣工结算审计，通过这种内审、外审相结合的审计方式，在保证工程造价真实性的同时，有效降低工程造价成本，提高了医院工程管理水平，扩大了内审工作的覆盖面，较好的控制了风险，避免医院经济利益损失。

五、拓宽审计工作领域，发挥服务监督职能

随着中国特色社会主义经济体制制度的不断完善和发展，医院对自身的内部审计制度也进行了不同程度的改革，审计这一名词不能仅仅代表监督这一概念，它更有综合、全面的含义，它拥有更大的审计范围以不断地对医院进行全面的、综合的监督和管理，不断提高医院的效益。当然审计从来都不是查账，查账也不是最终的目的，审计是一种医院规范自我的强有力的手段，是医院发挥自身优势、提高其管理水平的重大措施，要把医院的内部审计工作放在更高更大的高度上，遍及于医院的各个部门之中，不断地提高医院的管理效率和水平，拓宽医院审计部门的涉及领域，从而实现内部审计经济监督职能向一个集经济评价、管理服务等高度转变，经营审计、管理审计、投资审计也将是财务收支审计的全力转变的方向，同时也将向科学、规范的方法上转变。医院的发展离不开内部审计制度的不断改革和发展，内部审计部门的发展也决定了医院的生存和发展空间。

六、改进技能方法，提升内审工作质量和效率

对每一个审计项目都严格按照内审的相关规定和要求，开展必要的审前调查和沟通，按照审计计划，精心编制审计方案，明确审计重点，科学分配审计资源，按照计划和既定的重点目标实施审计步骤。严格审计质量管理，对每个审计项目的每个审计环节均要落实责任、落实人员。坚持审计事项三级复核制度，由审计人员、审计组长和内审机构负责人对审计事项进行复核，共同把好审计质量关。坚持审计组集体研究决定审计报告，确保审计提出问题定性准确，审计意见和建议切合实际，对审计中发现的问题及时与被审计部门沟通、反馈，做到随时监督，随时整改，发挥审计时效性。

七、加强内审监督职能，参与医院制度建设，护航医院发展

医院应在内部审计的工作上重点逐步实现由偏重检查账面内容，向检查内部控制制度转变，由单纯监督检查，向咨询服务与监督并重转变，由查错纠弊为主，向以评价并改善管理为主转变。因此医院内审部门在院内开展审计任务，重点加强对资金的效益性以及管理规章制度的执行情况进行监督和评估，我们坚持审计一个部门就帮助一个部门建章立制、改善管理，不断总结管理上的成功经验加以推广，促使管理工作日臻完善。