浅议物价管理在医院管理中的重要地位

郭选英

物价管理是医疗卫生改革带来的必然结果，随着市场配置资源作用的充分发挥，医院面临的竞争也逐渐激烈，医院不仅要提升自身的医疗水平，满足人民群众看病的需要，还要进行成本和效益分析，以确保医院能够获得相应的收益支撑医院的持续健康发展。

新医改虽然使医院的运营更加适合市场经济，但是由于医院的公益性质，仍旧需要财政部门的补贴。2017年，国家出台政策进一步降低医院的多种医疗服务价格，使医院的收入受到了影响。医院要顺应新医改的形势，协调好政策执行和医院发展之间的矛盾，真正克服改革阵痛，这就需要医院进行管理模式的创新，重视物价管理工作。

一、物价管理的概念和重要性

物价管理是医院对于药品、卫生材料、医用耗材及医疗服务的价格进行管理，是医院收费的基础，直接影响到医院以及患者的切身利益，价格监督是物价管理的核心。医院通过对医疗服务价格执行过程的监督能够发现本单位在执行医疗物价中存在的偏差，并对发现的问题进行及时纠正，确保医院的收费保持在科学合理的范围内；同时能够发现一些现行医疗服务项目及价格是否还适宜不断发展进步的诊疗环节和方法，以便向上级物价管理部门反馈，为医疗服务项目及价格的修订奠定基础依据。

良好的物价管理工作不仅为医院和相关管理部门搭建了桥梁，使上级的制度规定和价格政策能够在较短的时间内传递到医院的各个科室，杜绝了个人机会主义现象的发生，从根源上保证收费工作的准确性，也便于医院接受当地物价部门的检查；同时医院物价监管通过对各计费责任单元的工作指导，及时处理收费中出现的各种问题，并处理病患家属的咨询和投诉事务，在一定程度上加强了医患沟通，也能获得患者的理解，降低了医患矛盾的发生率。

二、医院物价管理的现状

1.物价管理人员的专业性不足

收费体系、耗材、药品、服务费用的变动，对医院物价管理人员的素质和能力提出了较高的要求。从医院层面来看，很多医院没有成立专门的物价管理部门，也没有专门的物价管理人员，多数的物价管理工作都是由财务人员兼任，由于财务人员没有医学基础，不懂医疗，对诊疗环节中该记哪个项目、能记哪个项目，不能记哪个项目，在判断上有认知缺陷，现有的会计知识很难与物价管理实现完美的融合，导致物价管理工作未得到实质性的进展，效率也较低。

2.信息技术未得到充分利用

新医改之后，物价管理工作将以事前的指导为主，形成信息的事前集中分析和预测，事中的控制和监督，事后的考评、分析和总结的整体把控局面，监管职能将大大提升。但一般来讲，门诊和各科室均与物价管理工作实现了信息联通，便于网络化管理，但设备科与物价管理工作间普遍缺乏联系，对于医疗用耗材、卫生材料的管理并不及时有效，也很容易出错，效率低下。

3.物价管理与科室绩效存在利益冲突

目前具备了一定规模的医院已经实现了物价计费信息化管理技术，住院部每个医疗科室都是一个计费责任单元。由于各科室的绩效及个人的绩效收入和本科室的收入支出挂钩，收支结余直接关系到个人利益，因此，有的科室有不同程度的本位主义思想，不从医院大局出发合法合规计费，为了创收有违规计费现象发生，损害医院的声誉，不利于医院的长期可持续发展。

4.参考职能尚未充分展现

物价管理对医院管理决策具有一定的指导意义，但多数医院仅将其作为日常管理的辅助，导致领导者和医院职工并不能真正感受到价格变动对于医院经营的影响，物价也没有真正发挥对于医院发展决策的参考作用。

三、对策和建议

1.加强培训，提升物价管理人员能力

医院方面要提升对于物价管理的重视程度，认识到物价管理对于医院的后续发展以及自身职业发展的相关性，医院依据自身的情况，最好设立专门的物价管理部门，引进或者培养兼具医学基础、财务基础和物价学知识的专业物价管理人员。使其领会到新医改的精神，拓展知识面，更有效的指导物价管理工作，通过优秀人才的引进和培养推动物价管理工作实现良好发展。

2.进一步明确各部门的职责

物价管理不仅是优化医院管理的手段，更是为医院的经济行为进行把控的有效方式。面对物价管理工作中存在的问题，医院要从制度方面进行解决，第一，进一步明确各部门的职责权限，对于各部门工作范围和工作内容的说明也应该细化，防止出现监管的漏洞；第二，对于各部门和科室进行规定，全力支持物价管理工作，挖掘医院内部合作的潜力。

3.将物价管理与绩效管理有机结合

加强对各计费责任单元工作人员物价政策的宣传、培训以及增强工作责任心教育，促使规范计费，降低漏记少记或张冠李戴式的错记等差错发生率。对于违规计费增加创收的现象一经发现，在绩效考核评分中给予严厉的扣分惩罚，杜绝恶劣事件的再次发生。

4.提升物价管理的信息化水平

逐步实现物价管理工作与门诊、各科室、设备科的信息联网，并整合供应链流程，形成全方位的平台管理，确保物价管理部门与相关部门的信息实时共享，推动各项收费项目的规范化，便于对于各科室的收费问题和物价管理人员的工作进行监管，降低了机会主义行为的发生率，也便于医院领导随时进行工作视察和把控，还可方便地方物价部门的监管。另外，物价部门也要进行相应的数据统计和分析，为相关项目价格的调整，分析物价变动对于医院经营的影响提供科学有效的依据，也便于对于物价管理工作的绩效进行评价。

5.重视物价管理的指导意义

物价管理人员要主动的提升自己的数据分析能力，并且应当主动展现物价管理在医院管理中的重要性，让领导者和职工意识到物价管理的价值，物价对于医院经营的重要性。另外，物价管理部门还应该积极探索创新工作的方式，在确保基本职能实现的前提下，满足为院领导的管理决策提供参考的需求。

四、小结

新医改的逐渐落实和顺利实施，使医院物价管理工作逐渐趋于常态化，其重要性也日益凸显。面对新医改带来的机遇和挑战，医院应该正确认识并顺应形势，重新审视自己在管理中存在的问题，并积极采取措施进行管理模式的创新和管理重点的规划，面对物价管理中存在的问题，把握全局，有的放矢，综合医院各方面的力量进行逐步的调整和改善，使物价管理真正实现科学化，以医院自身的改革推动我国医疗卫生问题的优化，更好的改善人民的就医问题。