我国与美国膳食指南的比较研究

乔　昂，杨　光，陶　菲

（中国计量大学，杭州　310018）

1　膳食指南简介及发展

所谓膳食指南，是指由营养健康权威机构为某地区或国家的普通民众发布的指导性意见，以营养学原则为基础，结合本地或本国的实际情况，以促进合理营养、改善健康状况为目的，教育国民如何明智而可行地选择食物、调整膳食模式。

世界上首部膳食目标在1968年由瑞典提出[1]，经过长时间的适应与发展，演变成现在的膳食指南，并被世界上多个国家普遍接受和使用，如美国、英国、日本、加拿大、瑞典、新西兰、法国、中国等。各国会根据各自的饮食习惯与特点、当前所面临的健康问题等制定适用于本国的膳食指南，以便能够更好地指导国民进行健康饮食，减少慢性疾病的发生。

2　中国和美国膳食指南介绍

中国初次发布居民膳食指南是在1989年，并在1997年及2007年进行了两次修订，目前我国最新版的膳食指南是2016年发布实施的。随着时代的发展，我国居民的膳食营养结构与慢性疾病发生率都发生了较大的变化，因此，及时修订新的膳食指南，是势在必行的。从频率上来说，我国膳食指南基本上每十年左右修订一次，且每一版内容都是以当时的社会状况为基础，进而提出的切实可行的建议方案。

美国于1977年发布第一版美国膳食目标，又于1980年更名为美国膳食指南，从“目标”到“指南”的转变，体现出了它的实用性。美国膳食指南每五年修订再版一次，最新版已于2015年发布。

2.1　中国居民膳食指南（2016）

近几十年来，随着经济的高速发展，人民生活水平的改善，我国居民的饮食习惯和消费观念都发生了很大转变，整体健康状况在不断提高，人均预期寿命也逐年增长。然而，在膳食结构方面依然存在一些不合理的地方，表现为：优质蛋白质的摄入量偏低，而饱和脂肪的摄入量偏高，由此导致一些慢性疾病的出现，体重超标也与此有关。另外，一些地区还存在营养不良的情况[2]。对此，中国2016版膳食指南提出了六条核心建议[3]：

（1）食物多样，谷类为主；

（2）吃动平衡，健康体重；

（3）多吃蔬菜水果、奶类、大豆；

（4）适量食用水产品、瘦肉、禽类、蛋类；

（5）少盐少油，控糖限酒；

（6）杜绝浪费，兴新食尚。

新版指南充分考虑了我国的现实需要，并根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》中指出的我国居民面临营养缺乏和营养过剩双重挑战的情况[4]，提出了合理的膳食指导建议。与旧版指南相比，核心建议由十条减少到了六条，主要变化为水的每日建议量略有提升，豆类及坚果、动物性食物、水果的摄入量稍稍下降，盐则从6g变为了小于6g，具体数值详见图1。此外，旧版指南只是建议食物摄入要丰富、多样化，新版指南则给出了具体的量化标准：每日摄入的食物种类要超过12种，每周要超过25种[2]，且将核心建议中的“健康体重”从旧版第六条提到了新版第二条，并于核心建议中增添了“控糖限酒”这一条款，建议每日添加糖的食用量不要超过50克，维持在25克以下为宜。摄入过多的添加糖常会引起总能量的增多，进而导致体重增加，严重时还有可能引发心血管疾病[5]。

图1　中国居民平衡膳食宝塔

2.2　美国居民膳食指南（2015）

美国之前几版指南主要强调食物种类的摄入与营养元素的摄入量，但居民每天的饮食是由多种食物混合而成的，其产生的相互作用也应该被重视，于是2015版的膳食指南以“健康摄食模式”为主线，意在强调膳食的整体搭配，具体为五个条目和四项推荐意见[6]。

2.2.1五个条目

（1）一生遵循健康摄食模式；

（2）集中关注食物品种、营养素密度与摄入量；

（3）限制来自添加糖与饱和脂肪的能量，减少钠的摄入；

（4）转向更健康的食物与饮料；

（5）支持全民采用健康摄食模式。

2.2.2四项推荐意见

（1）在适宜的摄入能量水平，从全部食物饮料中选出适合的品种组成健康摄食模式（详见表1）。

（2）健康摄食模式包括：①多种蔬菜，包括深绿色、桔黄色、豆类（干豆与鲜豆）、淀粉类及其他。②水果，特别是全果。③谷类，至少一半是全谷。④无脂或低脂乳类。⑤蛋白质食物，包括海产品、瘦肉与禽类、蛋类、豆类及大豆制品、坚果、籽仁。⑥食用油。

（3）健康摄食模式限制饱和脂肪、添加糖每日摄入量均应小于总能量10%。钠每日摄入量应小于2300mg。尽量限制反式脂肪的摄入。

（4）各年龄期均应按《美国体力活动指南》进行活动，达到能量平衡与维持健康体重，以利于减低慢病风险。

表1　不同摄入能量水平的健康食物组成

3　中美膳食指南比较分析

3.1　中美膳食指南各自突出的特点

2016版中国膳食指南中的最后一项建议“杜绝浪费，兴新食尚”是新版指南的一个闪光点。目前我国存在着食物浪费的问题，并有愈演愈烈之势，而节约粮食、珍惜食物是我们的优良文化，我们应该传承下去。吃饭不光为了生理需求，也会产生极大的精神满足，一家人坐在一起享受一顿健康营养的餐食也会使得亲人间的感情更加融洽，此为饮食的时尚之处。另外，在特殊人群膳食指南中增添了素食人群，对于特殊人群的划分更加细致体贴。

新版指南分为专业版与科普版，使不同领域的人可以根据自己的需求选择阅读。此外，除了以往都会有的膳食宝塔外，还增加了居民平衡膳食餐盘（见图2）和儿童平衡膳食算盘（见图3），这些色彩丰富的可视化图形更加直观的展示了平衡膳食模式各类食物的组成，能够使读者更容易理解这些营养知识，也更容易按照指南设计每天的食谱。

图2　中国居民平衡膳食餐盘

图3　中国儿童平衡膳食餐盘

营养素密度，即一定量食品中某种微量营养素的数量和其中所含热量的比值[7]，在2015版美国膳食指南中占据重要位置。每天的饮食中食物种类要尽可能的丰富，而在每种食物中选取营养素密度较高的食物更能够保证身体健康，比如同样是全脂牛奶，选择添加糖少的，其中所含的热量就会少，营养素密度就会相应提高；各种谷物的热量值相差不大，优先选择维生素含量高的全谷，营养素密度就会增加。我们每天的食量是有限的，选择这些营养素密度高的食物更容易满足每日人体所需的营养元素，也能避免摄入过多的限制性元素。

此外，美国指南中的最后一个条目“支持全民采用健康摄食模式”也值得引起注意，营养不仅仅是简单的个人问题，也会受到环境等诸多因素的影响，如果能够营造一个良好的环境，全民都采用健康的膳食模式，那么营养与健康问题的解决一定会事半功倍。

3.2　关于运动

近年来，全球范围内的超重与肥胖问题日益严重，而究其根本原因是摄入卡路里与消耗卡路里之间的能量不平衡，具体体现为：富含脂肪的高能量食品摄入持续增加；越来越多的工作形式为久坐的性质、交通方式的变化，以及城市化的加剧。但超重和肥胖及其相关慢性病在很大程度上是可以通过健康的饮食和适度的运动来防治的。中国膳食指南的第二条推荐“吃动平衡，健康体重”即是针对这一问题，建议每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益[8]。美国虽然并未在五个条目中提及运动，但在四项推荐意见中提到，“各年龄期均应按《美国体力活动指南》进行活动，达到能量平衡与维持健康体重，以利于减低慢病风险。”此指南建议6-17岁的青年人每天至少需要1个小时中度或强度的有氧体力活动，肌肉锻炼和骨骼锻炼活动每周至少各3天；成年人则每天至少需要2.5小时中等强度的体力活动，每周至少2天进行肌肉锻炼[9]。

可以看出，中国膳食指南给出的是一个一般性的推荐，而美国则进行了细化，更加具体的提出了建议，使不同年龄阶段的人群能够依据自己的身体特点进行适量的运动。

3.3　平均每日食物推荐量与限制量对比

中国和美国的膳食指南中，每日食物推荐量和限制量的对比，分别见表2和表3。

表2　每日食物推荐量表

表3　每日食物限制量表

由表2和表3中可以看出，中美使用的数量单位不同，中国多用克作为数量单位，看起来抽象不具象化，而美国多用杯当量、盎司当量作为单位，且在注解中通过一些常见的食品举例解释了这两个单位，更加具有可操作性。由于饮食习惯的不同，在蔬菜、水果、乳类的摄入上，美国建议量高于中国，而在谷类摄入上，美国建议量则低于中国。此外，美国着重强调了全果、无脂牛奶、低脂牛奶、全谷的摄入。

3.4　结论

通过比较分析发现，我国与美国的膳食指南很多方面都是相似的，如都提倡多吃蔬菜、水果、全谷，适当摄入乳类、蛋白质食物，限制添加糖、钠、酒的食用量。与我国相比，美国更注意个体差异性，在摄入能量水平和运动方面都给出了不同人群的更加具体的建议方案，使居民能够按照需要为自己量身定制膳食模式，这一点是非常值得我国学习和借鉴的。

4　对于中国膳食指南的建议

4.1　注重膳食的整体搭配及烹饪方法

食物种类多样化要注意搭配与比例，要意识到整体大于部分，食物之间的作用是可以相互促进或抵消的，而搭配就是要不仅发挥出每种食物的效用并且还能够相互促进使整体的效用最大化。同时，使用适当的烹饪方法使营养素流失减少，保证食物的营养。

4.2　制定不同人群的运动指南

运动对生理和心理都是有好处的，可以促进生长发育，保持理想体重，平复压力，使疲劳的身体得到休息等，此外运动还能帮助营养素在体内更好的发挥作用。但不同的人对于运动的需求有所差异，只有找到适宜的运动项目和强度，才能从运动中获得最大的好处并且能够避免受伤[11]。因此，应制定出适合不同年龄层、不同人群的运动量表，鼓励全民运动，使大家都能找到适宜自己的运动量。

4.3　注重宣传与推广

调查显示，我国居民对膳食指南的知晓率呈上升趋势，但整体仍处于较低水平，2004 年、2006 年、2009 年及 2011年我国 9省区18岁及以上居民的知晓率分别为7.8%、11.9%、14.6%及24.4%[12]。对于一份指导性的文件，如果没有人知道，那么只能是一纸空文。因此，要重视膳食指南的宣传和推广，使公众广泛知晓和了解，发挥出其应有的作用，指导人们通过健康的饮食模式降低慢性病的发生，解决营养与健康的问题。如此，这份膳食指南才是有意义的。