微创双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的护理干预效果

韩 旭

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体质量的力向下传导。胫骨平台骨折在膝关节损伤当中相对比较常见，其大部分为直接或间接的高能量暴力，患者的特征主要为关节面塌陷、破坏较大以及软组织受损严重等[1]。现如今，随着交通事故伤以及外伤等造成胫骨平台骨折的发病率明显增加，每年呈现递增趋势，特别是复杂胫骨平台骨折在临床当中的处理相对比较棘手，以往治疗方法不甚理想，在手术以后容易引发各种并发症，对患者病情恢复带来较大不良影响。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月至2016年1月在我院进行微创双钢板治疗的复杂胫骨平台骨折的患者一共有84例，随机分为两组，每一组各42例。当中，实验组男24例，女18例。年龄在22～61岁，平均为（46.1±3.4）岁；对照组男25例，女17例。年龄在23～62岁，平均为（46.5±3.8）岁。

1.2护理方法：对照组采取常规护理，实验组采取针对性护理干预，其中包含有以下几点：

1.2.1心理护理：患者突然受到创伤，容易产生惊慌以及恐惧等相关负性心理，担心自身病情过于严重。所以，临床护理人员应该密切观察，耐心进行指导，使患者对微创双钢板手术的方法、目的、作用以及相关注意事项有一个明确的了解，进而使患者的不良情绪得以明显减轻。另外，临床护理人员一定要详细向患者介绍成功治愈的病例，使患者建立一个战胜疾病的自信心，进而使患者主动配合临床医护人员的工作[2]。

1.2.2准备工作：患者在手术之前应该进行全面检查，有效治疗各种基础疾病，对患者的血糖和血压给予有效控制，同时对患者机体情况和患者对手术的耐受性给予全面评估，常规给予手术区域备皮和药物皮试，禁止饮水6 h，禁止饮食12 h。另外，临床护理人员要耐心指导患者在床上进行二便，以免手术以后不变而引发各种各样的并发症[3]。

1.2.3基础护理：①体位：手术以后常规去枕平卧6 h，膝关节保持外展中立体位，将患肢抬高，切勿将肢体外旋。患肢采取弹力绷带7～14 d，对血液循环起到良好的促进作用，使伤口肿胀得以明显减轻；②伤口护理：临床护理人员一定要密切观察患者切口渗血以及引流导管的引流情况，及时更换敷料，渗血相对比较多的时候一定要立即报告主治医师，同时采取相对应的干预措施；③疼痛护理：临床手术以后，大部分患者会引发膝关节疼痛和肿胀，临床护士需要对患者的患肢血液运行和肿胀情况给予密切观察，判断疼痛的因素，如果患者疼痛剧烈难以忍受，则应立即报告主治医师，同时采取镇痛剂。如果临床手术以后患肢肿胀造成绷带包扎过劲，则可以将绷带适当进行松解，使疼痛得到明显减轻，同时对患肢血液运行有无异常给予密切观察；④饮食护理：等到手术以后6 h麻醉药效完全消失，没有出现恶心以及呕吐等相关不良反应以后，可以对患者采取流质饮食，之后逐渐过渡到普食，同时需要注意增强营养，多加进食新鲜的水果和蔬菜，切勿进食冰冷、辛辣食物，以及多加饮水，以免发生避免[4]。

1.2.4康复训练：临床护理人员一定要向患者以及其亲属耐心讲解早期康复训练的重要性，采取早期康复训练不仅对患肢消肿有利，并且也是获得显著治疗效果的主要措施，临床护理人员一定要正确指导患者增强四头肌的功能康复训练，以免患肢出现萎缩，每一次康复训练不可过度疲劳，而是采取循序渐进的方式，以患者能够耐受为宜，7 d以后可采取髋部肌肉的抗阻力训练，之后逐渐过渡到活动能力训练。4个月以后可以逐渐给予负重运动，但是一定要适度，避免重力压迫造成骨折再一次移位[5]。

1.3观察指标：对比两组患者并发症发生率情况。

1.4统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者并发症发生率情况对比

3　讨　论

胫骨平台是整个膝关节最为主要的负荷结构，如果出现骨折，造成内平台和外平台受力不均匀，造成骨性关节炎改变。因为胫骨平台的内侧和外侧均包括有其副韧带，平台中央伴有胫骨粗隆，进而会造成韧带以及半月板受损。胫骨平台骨折在临床当中属于一种常见的骨科疾病，占全身骨折的4%左右，经常是由于高能量暴力所造成的。这种类型的骨折通常采取临床手术进行治疗，要求关节面解剖复位以及坚强的内固定，一旦没有给予妥善处理则会导致关节疼痛、关节功能障碍以及骨性关节炎等相关并发症。根据研究表明[6]，复杂性胫骨平台骨折分指的是在Ⅳ型以上的骨折，由于其复位固定较为困难和手术以后的并发症相对比较多，因此，一直是相关临床研究人员热烈讨论的话题。

目前，对复杂胫骨平台骨折采取微创双钢板治疗的效果显著，能够有效防止骨折再次移位和膝关节力线移位，同时可以使手术以后切口以及软组织感染等相关并发症的发生率明显减少，与此同时，因为患者病情相对较为复杂，手术难度相对比较大，围术期的护理干预对临床疗效具有非常重要的影响，所以，一定要做好围术期的护理工作，使患者手术顺利完成，对患者预后起到良好的促进作用[7]。在手术以后对患者采取相对应的康复训练指导，可以有效避免患者发生肌肉萎缩，对患肢的血液循环明显加快，进而对骨折愈合起到良好的促进作用，与此同时，负重训练可以使患者关节营养代谢功能明显提高，对患者关节功能恢复起到良好的促进作用，使患者生活质量明显提高[8]。本文结果显示，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对微创双钢板治疗的复杂胫骨平台骨折的患者采取相对应的护理干预，可以使手术顺利完成，同时手术以后并发症较少，对患者病情恢复起到一定的促进作用，在临床当中得以广泛应用。