血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎中的应用研究

吴晓双

（西京医院输血科，陕西 西安 710032）

婴幼儿重症肺炎是婴幼儿时期常见危重症，其起病快、并发症多、变化快，具有较高的发病率及病死率[1]。由于该病病原体多样和细菌耐药，导致早期临床诊断较困难，常因错过有效治疗时机而致病情恶化甚至死亡[2]。因此，及时正确的诊断和评估疾病，以及采取有效的治疗措施是降低婴幼儿重症肺炎病死率的关键。本研究采取血清降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）检测，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2015年6月至2017年6月在我院就诊的40例重症肺炎患儿（重症肺炎组）和40例轻症肺炎患儿（轻症肺炎组），并选取健康体检儿童40例作为对照组。其中重症肺炎组男22例，女18例，年龄30 d～4岁，平均年龄（1.41±0.24）岁；轻症肺炎组男23例，女17例，年龄40 d～3岁，平均年龄（1.28±0.21）岁；对照组男21例，女19例，年龄30 d～4岁，平均年龄（1.35±0.18）岁。三组一般资料具有可比性。

1.2检测方法：所有研究对象采集晨空腹静脉血。PCT检测采用酶联荧光分析法（ELFA），正常值0.0～0.5 μg/L；CRP检测采用免疫透射比浊法，正常值0～10 mg/L。

1.3统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1三组PCT和CRP水平比较：重症组PCT和CRP水平均显著高于轻症组和对照组（P＜0.05），且轻症组PCT和CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　三组PCT和CRP水平比较（

注：与轻症组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　例数　PCT(ng/mL)　CRP(mg/L)重症组　40　19.78±10.42*#　34.81±18.36*#轻症组　40　1.48±0.17#　11.65±1.52#对照组　40　0.11±0.03　4.52±1.21

2.2重症组PCT和CRP动态监测结果比较：与入院当天比较，入院治疗第3、7天和出院时PCT水平呈显著递减趋势（P＜0.05）。与入院当天比较，入院第7天和出院时CRP水平呈明显下降（P＜0.05）。见表2。

表2　重症组PCT和CRP动态监测结果比较

表2　重症组PCT和CRP动态监测结果比较

注：与入院当天比较，*P＜0.05

监测指标　入院当天　入院治疗第3天　入院治疗第7天　出院时PCT(ng/mL)　19.78±10.42　6.56±2.42*　2.80±1.28*　0.21±0.08*CRP(mg/L)　34.81±18.36　38.27±5.51　25.30±2.81*　18.18±2.71*

3　讨　论

重症肺炎具有病死率高、病情复杂，预后差等特点。不同致病病原体引起不同类型的小儿肺炎，因此，临床对于婴幼儿重症肺炎的准确诊断具有重要意义。临床诊断重症肺炎的方法包括痰培养、白细胞计数、血培养、肺部X线片检查等，但易受用药、环境的影响，且其敏感度和特异度不高，不能及时反映病情[3]。此外，婴幼儿患儿的痰液标本采集较为困难，而血培养需要较长时间，不利于患儿及时治疗。PCT是一种糖蛋白，是降钙素的前胎，正常人体中会有极少的PCT由甲状腺C细胞产生，在人体的内外都较为稳定，只有在受细菌感染时其水平会相应升高[4]。研究表明，PCT水平越高，预后越差，持续升高者提示预后不良[5]。通常正常生理下PCT基本不会被检测到，当机体受创或感染时，其水平明显上升。有报道显示，机体感染后4 h即可检测到PCT[6]。且PCT水平还可对革兰阳性菌和革兰阴性菌感染进行有效区分。CRP主要由肝细胞合成，属于非特异性急性时相蛋白，由白细胞介素等对在组织发生炎症时产生，当机体遭受感染时会在6～12 h内被检测出。CRP较中性粒细胞分类计数、白细胞计数更加敏感可靠，且不会对激素、免疫制剂及抗炎药的治疗造成影响。有报道显示，PCT和CRP能反映机体内毒素以及肺损伤的严重程度[7]。

本研究中重症组PCT和CRP水平均显著高于轻症组和对照组（P＜0.05），且轻症组PCT和CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。提示重症肺炎患儿体内PCT和CRP水平和疾病严重程度有关，二者可能是重症肺炎诊断的重要指标。与入院当天比较，入院治疗第3、7天和出院时PCT水平呈显著递减趋势（P＜0.05）。与入院当天比较，入院第7天和出院时CRP水平呈明显下降（P＜0.05）。表明PCT比CRP在婴幼儿重症肺炎患儿诊断和预后判断中更有价值，这可能与创伤等循环系统疾病以及二者释放动力学特点不同有关。综上所述，血清降钙素原联合C反应蛋白检测有助于婴幼儿重症肺炎的早期诊断，值得临床推广。