优质护理在血透室工作中提高护理质量与护理满意度的效果

杨道荣，余晶晶，黄 渊

（遵义医学院附属医院血液净化室，贵州 遵义 563000）

血透室是为患者提供血液净化治疗的场所，具有患者流动性大、感染风险高等特点，这也使血透室的护理工作更具难度。血液透析是一种肾脏替代疗法，可将体内多余的水分及代谢废物清除，以维持水电解质及酸碱平衡[1]。该类患者的病程通常较长，在经长期、反复治疗的同时，要承受较大的身心压力。我科主张为其实施开展优质护理服务，以减轻患者的身心压力；现将实施过程及相关数据整理如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

入组者均为2017年9月～2018年3月在血透室接受血液净化治疗的患者94例。年龄23～71岁，平均（51.6±6.1）岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎61例，糖尿病肾病12例，高血压肾病10例，狼疮性肾炎11例。采用随机数字表法分为实验组（n=47）与参照组（n=47）。对比二组数据（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理方案，主要包括穿刺、用药、注意事项告知等内容；实验组则予以优质护理干预，如下：

健康教育与心理护理：为患者讲解血液透析的目的、作用及配合要点，针对患者所提出的问题要耐心解答。对于存在焦虑、紧张、烦躁等情绪的患者，要耐心与其交流，帮助患者稳定情绪，鼓励其积极配合治疗及护理。

内瘘护理：叮嘱患者在翻身、活动时要保护好造瘘口、外瘘管，保持周围皮肤干燥、清洁，不要在瘘管所在肢体上进行穿刺及输液，避免发生阻塞。在每次的透析穿刺时，要确保两个穿刺点的距离在10 mm以上，且要绕开疤痕部位；在拔针后需进行20 min左右的压迫止血[2]。

透析前护理：护理人员要对患者的身体状况进行评估，包括心肺肝肾功能，有无感染、贫血、凝血功能障碍等情况；还要对患者的饮食习惯、营养状态进行了解。

透析时护理：透析过程中需对患者的心率、呼吸、血压等指标进行监测，还要控制好透析液流量。在透析及护理操作过程中，要严格执行无菌操作。

透析后护理：协助患者取头低脚高位卧床休息，有助于增加回心血流量。做好病房的清洁、消毒护理操作，以降低感染风险。为患者制定科学的饮食方案，做好营养支持。

1.3 评价指标

护理质量评分：评价内容包括护理操作技术、护理服务态度、住院环境等内容，总评分范围为0～100分，分数越高表示护理质量越良好。

护理满意度：为患者发放满意度调查问卷，分为“非常满意、一般满意、不满意”三个标准；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，应用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

实验组的护理质量评分为（91.5±3.3）分，高于参照组的（80.6±4.9）分，t值检验结果为（P＜0.05）。

实验组的护理满意度也显著高于参照组，2值检验结果为（P＜0.05）；见表1。

表1 二组患者的护理满意度对比

3 讨 论

优质护理是一种以患者为中心的护理模式，在做好基础护理与疾病护理的同时，也尤为重视患者的身体感受与心理感受[3]。在血透室为患者开展优质护理，通过健康教育、心理护理，可以减少患者不必要的担心，有助于提高其治疗依从性及配合度；内瘘护理可以增强患者的防护意识，以避免出现出血、感染等意外情况；透析前、透析时以及透析后护理，可以帮助患者顺利完成血液透析治疗，有助于减少不良反应或不良事件。此次研究发现，实验组经优质护理干预后，护理质量评分、护理满意度均显著高于参照组（P＜0.05）；这一结果也充分凸显出了优质护理服务在血液透析患者中的应用效果及优势。

综上所述，开展优质护理模式，可提高血透室的护理质量，也可使患者对护理服务更加满意，故可将其作为血液透析患者的首选护理模式。