自闭症儿童沟通交流障碍的文献研究

黄燕

沟通及交流障碍是自闭症儿童的三大核心症状之一。自闭症儿童沟通障礙的种种问题主要表现为，有语言的自闭症儿童因不能领会别人的意思，想法单一而被同伴认为不讲道理，而且经常在思维中将行动与结果区分模糊，令同伴觉得答非所问，而不愿意与自闭症儿童交往；而无语言的自闭症儿童更是不知如何表达自己的需求，行为刻板、怪异，同伴与教师与其交流困难。因此，沟通、交流对于帮助他们顺利融入社会、适应社会生活非常重要。

自闭症谱系障碍又称为儿童广泛性发育障碍，是一组以语言交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。比较一致的看法认为，3岁前即有所表现的社交能力和语言沟通能力缺陷，以及重复性的刻板行为，是自闭症谱系障碍儿童的定义性特征。其中沟通能力对于大多数自闭症儿童来说是最为缺乏的，这使得他们无法在社交活动中表现出恰当的沟通行为，在与他人的互动中表现出极大的困难，同时也会影响到个体其他能力的发展。因此，如何提高和改善自闭症儿童的沟通交流能力是一个值得研究的问题。

一、自闭症儿童与外界联系断层

（一）何为沟通障碍？

沟通是指人与人之间交换讯息、意念、感受、需求与渴望的过程，它包含了讯息的传递者、讯息的接受者、共有的意图及共有的沟通方式。

研究表明，自闭症儿童语言发展迟缓并伴有障碍，说话内容、速度及音调明显异常；对语言理解和非语言理解有不同程度的困难；缺乏流畅的口语沟通能力。多年的研究也表明，约50%的自闭症儿童永远不能获得功能性语言，而获得功能性语言的自闭症儿童在临床上表现出异常的语言特征。

（二）有哪些障碍呈现方式？

自闭症儿童语言障碍外在表现形式也呈多样化，主要有以下这些类型。1.无语言型，常被误认为是听力有问题或者失语症。2.立即仿说型，分为有变化有、有弹性的仿说和没变化、没弹性的仿说。3.延宕仿说型，在一段时间后，不断重复某些字、词、句，同样也有沟通性和非沟通性之分。4.无法掌握音量、音调。5.不清楚肯定和否定的概念。用简单粗暴的方式来分类，可以简单分为两类：一类是有语言、有表达沟通意图的自闭症儿童；还有一类是无语言、没有表达沟通意图的自闭症儿童。

二、自闭症儿童借物表达的方式

有文献表明，25%～50%左右的自闭症儿童终生没有功能性口语。一般来说，自闭症儿童到了六岁以后再不能说话，就极有可能终生失语或者不能有功能性语言。由此表明，想要在此基础上发展自闭症儿童的语言，就显得困难重重。退而求其次，通过专业的方法和技术来帮助自闭症儿童发展非语言沟通能力，使其具备表达自己和回应他人的特有方式。这样，就使自闭症儿童的沟通与表达成为可能。

（一）AAC辅助沟通系统

为了完善自闭症儿童的沟通与表达，AAC辅助沟通系统应运而生。AAC辅助沟通系统是由扩大性沟通系统和替代性沟通系统组成，包含了任何能帮助说话或书写语言的沟通方式，是利用沟通符号、沟通辅具、沟通技术以及沟通策略四大要素构建有效且便利的沟通方法。

（二）手势语

手是人体中最灵活的表情器官，可以形象地描摹出事物的大小、长短、深浅、方圆、传递内部心声，表达特定意义。手势语就是通过手或手臂的有意义的动作表现出的一种体态语言，无须科技辅具。20世纪70年代，手势教学就开始应用于无口语自闭症儿童教学。

通过对低口语轻度自闭症进行观察、评估、教学实验，研究表明：自闭症儿童接受手势语教学后，沟通行为取得明显成效。第一，自闭症儿童使用手语进行要求功能的沟通行为次数持续增加；第二，自闭症儿童在学校情境中使用所学手势沟通的类化效果良好；第三，手势沟通增进自闭症儿童沟通行为的同时，对其沟通动机、主动性、语言能力和情绪行为问题都有积极的促进作用。

（三）图片交换沟通系统

图像交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写为PECS，它是在美国德纳瓦州自闭症学习计划中提出来的。此方法最初的应适对象就是孤独症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。

PECS对于那些长时间没有发展出口语能力的孤独症儿童的沟通训练无疑是一种很好的“代偿”手段。这是因为：1.PECS用图片和实物来教儿童学习句子，导入是比较容易的。2.PECS的操作简单易行，它不需要多么复杂的教具和高难度的技巧训练，它的训练模式主要是在老师的协助下，儿童反复练习。3.在老师专门设置在社会情境中，儿童能学到有用的语言及正确的沟通方式。

三、自闭症儿童沟通方式的优化

提升自闭症儿童的沟通交流能力是专家不懈努力的方向，经过多年的研究总结了一些训练自闭症儿童沟通能力的方法。

（一）激发说话动机，增强自闭症儿童主动说话的愿望

语言行为教育模式强调对自闭症儿童的表达性语言训练必须从表达要求的语言训练开始， 因为表达要求的语言可以直接满足孩子的需要。让自闭症儿童在使用语言与满足需求之间建立稳定的联系后， 就能产生模仿和主动说话的愿望。

（二）通过主题对话， 培养自闭症儿童的语言思维能力。

根据情景确定一个对话主题，并围绕主题设计多个问题， 引导自闭症儿童回答“问题”。有了一定的基础后，还可以设计让他们连续回答多个问题， 逐步培养自闭症儿童的记忆、概括、排序等思维能力， 改善自闭症儿童“答非所问”、“答问分离”等现象。

四、结语

从文献研究的情况来看，自闭症儿童的沟通交流状态亟待改善。不管是有语言的自闭症儿童还是没有语言的自闭症儿童，他们都可以和这个世界沟通。只要我们耐心地陪伴、教导他们，想方设法寻找适合他们的沟通方式，有朝一日他们定会向我们敞开心扉。

【作者单位：苏州市吴中区特殊教育学校 江苏】