“心痛”却是软骨疾病？警惕肋软骨类

文/宋阳春 安徽省针灸医院 副主任医师

医院的心内科,常常会有一些因“胸前区疼痛，放射至肩背”前来就诊的患者，他们都怀疑自己是心绞痛，做了心电图检查，结果却显示没有异常。不是心脏病，却反复疼痛，找不到病因，这对病人的生活造成了极大的不便与痛苦。如果您也产生了类似症状，却无心脏病变，那就需要去骨科检查一下了，极有可能是肋软骨炎。

肋软骨炎又称为泰齐氏病（Tieze病），是肋软骨与胸骨交界处发生的肋软骨炎性病变，一般分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。最常见的是非特异性肋软骨炎，多发生在胸骨旁的第2～4肋软骨处，以第2肋软骨最常见，多发于25～35岁成年人，女性居多。感染性肋软骨炎多为外科手术感染病菌导致，非常少见，在此不做详细介绍。

非特异性肋软骨炎的初期表现就是胸壁局部疼痛，数日后病变部位出现肿胀隆起，深呼吸、咳嗽、挺胸等活动及疲劳后疼痛加剧。有些人发病较急，可感觉胸部刺痛，跳痛或酸痛；有些则发病缓慢，在不知不觉中感到胸骨与肋软骨交界处肿胀呈弓状，伴有钝痛。肋软骨炎的疼痛程度不等，容易反复，病程长短不一，数月或数年可自愈。

相似症状需区分

心绞痛

有部分急性发病的患者胸痛剧烈，甚至向后背肩胛部或同侧肩臂、腋窝处放射，与心绞痛的症状较为相似。但心绞痛一般不会出现“胸前明显压痛及肿胀”的表现，舌下含服硝酸甘油后，症状可迅速缓解，还可以通过做心电图检查，观察是否有心肌缺血表现来区分。

肋间神经痛

肋间神经痛也会有胸部疼痛的症状，但是其疼痛通常是沿着肋间神经分布，和肋骨走行的方向一致。服用治疗神经痛的药物如卡马西平可以有效缓解，而肋软骨炎疼痛的部位比较局限，局部有明显肿胀压痛，活动时或劳累后加重，用消炎止痛药物才有效。

乳腺疾病

女性患者因疼痛放射到乳房，会误以为乳房疾病而就诊。但乳房本身疾患，常可在乳房摸到肿块或条索状物，或乳房有局部皮肤发红等症状。

另外，肋软骨炎可通过以下检查进行区分诊断：B超检查可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化；CT检查能很好地显示病变部位软骨肿胀及骨化等；磁共振（MRI）能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变。

感染、劳损是病因，保暖御寒防损伤

肋软骨炎的病因尚不明确，许多患者发病前有病毒性上呼吸道感染的病史，因此，该病的发生可能与病毒感染有关，也可能与胸肋关节韧带慢性劳损、各种原因引起的肋软骨营养障碍以及结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等造成的损伤有关。

生活中经常感受风寒，搬抬重物姿势不正、用力过猛、偏食、营养不良者可能更容易患上此病。

应注意改变不良的生活习惯，注重预防：

天气转凉时应注意保暖，及时增添衣物。流感季节卧室注意通风，避免接触流感人群，必要时注射疫苗。

可经常进行体育活动，增强自身的抵抗力。运动时要注意做好准备活动，避免运动损伤；运动汗出后不可立即脱衣，避免着凉。

避免熬夜和高强度工作。劳作时，注意增强防护意识，搬抬重物姿势正确，不要用力过猛，要尽量减少胸部活动，防止胸肋软骨、韧带的损伤。

应该多吃蔬菜水果及增强人体免疫作用的食物，忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化食品。

肋软骨炎一般不需要治疗，可自愈，但仍需重视，避免以上加重疼痛症状的因素。中医调理以辨证论治为主，一般可见外伤导致的气滞血瘀型、肝郁气滞型、痰瘀阻滞型，所以治疗以行气活血化瘀为主，具体应由临床医生进行处方。肋软骨炎患者也可通过按摩、外敷药物（局部可敷涂伤痛膏，或外贴活血止痛膏等）等中医外治法减缓疼痛，或是接受热敷等理疗方法。需要注意的是，无论症状如何，都需要到医院就诊，切忌自行诊断、服药。