优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响观察

马盈 张朋丹 曹青

【摘 要】 目的：探讨对脑栓塞后抑郁患者实施优质护理对患者神经功能康复的影响。方法：择本科室2016年1月至2017年12月收治的60例脑栓塞后抑郁患者，实施随机数表分组：常规组（n=30）、优质组（n=30），常规组实施常规护理，优质组实施优质护理，对比不同护理方案对患者抑郁症状、神经功能、日常生活能力及运动功能恢复状况的影响。结果：优质组护理后HAMD、nFA评分较常规组明显降低，Barthel指数、FAM评分较常规组明显升高（P<0.05）。结论：脑栓塞后抑郁患者实施优质护理可改善神经功能及抑郁状况。

【关键词】

脑栓塞；抑郁；优质护理；神经功能

脑栓塞是脑血管疾病中较为常见的类型。脑栓塞患者发病后常因机体多功能下降甚至障碍导致患者出现较大心理压力，严重时将导致患者抑郁，而抑郁的出现也会影响患者的日常生活质量，并会对患者脑栓塞病情造成一定影响，影响患者康复治疗过程顺利实施，造成恶性循环。及早改善患者抑郁，促进患者神经功能恢复是改善患者预后的关键。脑栓塞后抑郁患者自我护理能力较差，在患者康复治疗过程中实施安全有效的护理辅助具有重要意义。为此，本科室对2016年1月至2017年12月收治的30例脑栓塞后抑郁患者实施了优质护理干预，现将干预效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科室2016年1月至2017年12月收治的60例脑栓塞后抑郁患者，实施随机数表分组：常规组（n=30）、优质组（n=30）。常规组有男18例，女12例；年龄50～78岁，平均年龄65.3岁（s=8.7）；优质组有男19例，女11例；年龄 50～78岁，平均年龄65.2岁（s=8.8）。常规组与优质组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：参照《各类脑血管疾病诊断要点》确诊为脑栓塞后抑郁患者[1]；患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：原发精神性疾病患者；严重合并症及并发症患者；其他脑血管疾病患者；沟通障碍患者。

1.2 方法

常规组实施常规护理，在患者进行常规病情监护、用药护理、基础知识宣教等。

优质组实施优质护理：1）心理护理：耐心与患者沟通交流，与患者及家属保持良好的护患关系，了解患者实际心理特点，采取温和语言疏导患者负面情绪，向患者介绍负面情绪对疾病预后的影响，指导患者保持舒畅的心态，正确看待疾病；向患者介绍康复治疗方案，为患者介绍康复效果良好病例，不断提升患者治疗信心，并辅助家属引导患者培养兴趣爱好，转移注意力，给予患者心理支持，引导患者积极面对生活。2）康复训练护理：根据患者实际状况实施针对性康复训练指导，患者意识恢复后，指导患者听音乐、读书等训练听觉、发声、表达能力，由简到繁；根据患者实际情况指导患者进行针对性肢体功能训练，辅助患者进行定期翻身、坐立训练、站立训练等、行走训练等，并对患者进行肢体按为患者按摩等，根据实际恢复状况调整运动量及运动频率，避免过度劳累。3）生活护理：为患者建立针对性休养方案，指导患者养成良好的作息习惯，禁止熬夜；给予患者营养支持，根据患者实际吞咽功能、营养状态为患者制定针对性的方案，在急性期实施营养支持或食用流食，病情稳定后逐渐转为半流食、普食，控制盐分、糖分摄取，并指导患者缓慢进食，逐渐提升吞咽功能；引导患者进行独立洗漱、穿衣、饮食、如厕等，循序渐进，逐渐提升日常生活能力。

1.3 观察指标

对比不同护理方案下患者抑郁状况、神经功能、日常生活能力、运动功能状况。使用HAMD评价抑郁，总分100分，评分<7分正常。使用nFA评价神经功能，总分0～45分，评分高低与神经功能高低负相关；使用Barthel指数评价日常生活能力，总分100分，评分高低与日常生活能力高低正相关；使用FAM评价运动功能，总分100分，评分高低与运动功能高低正相关[2]。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，并以t检验。P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

优质组护理后HAMD、nFA评分较常规组明显降低，Barthel指数、FAM评分较常规组明显升高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗塞患者脑血管在急性缺血缺氧后，常引起脑组织、神经功能损伤，易导致多种后遗症出现，严重影响患者生活质量；且患者康复时间较长，经济负担较大，患者身心压力均较大，极易导致抑郁发生。当前脑栓塞患者抑郁发生率可达20%～60%，不仅影响患者心理健康，还影响患者治疗依从性，影响康复效果[3]。优质护理是临床新型护理模式，该护理模式以患者为中心，以责任制为基础，将基础护理强化，深化并提升护理服务。本次研究中优质组护理后HAMD、nFA评分较常规组明显降低，说明实施优质护理可有效改善患者抑郁状况，促进患者神经功能恢复。分析原因是：在优质护理过程中，从患者抑郁发生原因实施干预，通过针对性心理疏导可减轻患者心理负担，经康复训练护理、生活护理过程可促进患者言语功能、运动功能、日常生活能力恢复，进一步降低患者心理压力，提升患者治疗信心，改善患者抑郁症状[4-5]；此外，在优质护理中可改善患者抑郁症状，提升患者治疗依从性，可保证患者康复训练效果，促进患者恢复，改善患者预后，达到良性循环效果。

综上所述，脑栓塞后抑郁患者实施优质护理可改善神经功能及抑郁状况，运用价值高。

参考文献

[1] 勾玉华.优质护理对脑栓塞患者神經功能康复的影响[J].中国医药科学，2015，04（02）：99-101.

[2] 孙明丽.优质护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复及生活质量影响的研究[J].实用中西医结合临床，2017，17（06）：150-152.

[3] 刘琴.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响评价[J].中国继续医学教育，2017，09（14）：259-261.

[4] 万琴.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响[J].饮食保健，2017，03（12）：104-105.

[5] 张春庆.优质护理在脑栓塞后抑郁患者神经功能康复中的应用效果观察[J].医药前沿，2016，06（34）：218-219.