康复护理联合心理干预促进老年全髋关节置换术后康复及负面情绪影响

符媛媛

【摘 要】 目的：探究康复护理联合心理干预对促进老年全髋关节置换术后康复及负面情绪的影响。方法：选取本院收治的实施全髋关节置换术老年患者，共236例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规康复护理方法，观察组实施康复护理联合心理干预方法，比较两组患者的髋关节康复以及患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况。结果：手术后6个月、1年观察组患者Harris髋关节评分分数显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况显著好于对照组（P<0.05）。结论：康复护理联合心理干预方法，不仅可以有效改善患者的关节功能，而且可以有效缓解患者心理压力，从而促进关节功能的恢复。

【关键词】

康复护理；心理干预；老年；全髋关节置换术；康复；负面情绪

近年来，随着人类寿命的增长以及人口老龄化的加剧，髋关节疾病在老年人群中的患病率逐渐增加，严重破坏了关节功能。目前人工全髋关节置换术（THA）是治疗髋关节疾病的主要方法[1]，但THA损伤较大，需要护理人员提高护理质量，不仅需要提高康复护理质量，而且需要心理干预护理。故本文研究了康复护理联合心理干预方法对促进老年全髋关节置换术后康复及负面情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2016年1月至2017年12月收治的实施全髋关节置换术老年患者，共236例，随机分为对照组和观察组，对照组118例，男64例，女54例，年龄63～82岁，平均（70.21±2.64）岁，其中股骨颈骨折患者55例，股骨转子间骨折17例，股骨转子下骨折15例，股骨头无菌性坏死患者19例，髋关节炎患者12例。观察组118例，其中男67例，女51例，年龄62～80岁，平均年（69.85±2.85）岁，其中股骨颈骨折患者57例，股骨转子间骨折16例，股骨转子下骨折14例，股骨头无菌性坏死患者23例，髋关节炎患者8例。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规康复护理方法，手术前应指导患者进行相关肌肉关节的活动训练，控制好其他原发疾病，保证患者在身体状况良好的情况下进行手术；手术后维持患者患肢的外展中立位，适当对相关肌肉和踝关节进行锻炼，促进患者血液循环从而防止血栓形成；手术后1～3天，医护人员可协助患者进行简单的关节被动锻炼，可使患者屈髋大于90°，足尖向上；3天后可使患者在患肢伸直情况下进行内收外展锻炼，逐渐增加锻炼强度，之后可进行卧、坐、立位转换以及借助其他力量下床活动、上下楼训练，指导患者注意事项，保证患者安全。

观察组患者在上述常规康复护理基础上给予心理干预护理，由于患者长期受关节疾病的困扰，丧失自理能力，而且住院期间对医院环境的陌生以及对手术缺乏一定的认知，易产生负面情绪，影响患者的心理健康，从而不利于患者的术后康复。心理干预护理具体方法如下：1）首先向患者介绍医院的环境，让患者熟悉陌生的医院环境，可根据患者意愿安排病房，并可根据喜好在病房内摆放绿植和鲜花等，提高患者住院舒适度，保证每天病房内空气流通和适宜的温度和湿度，让患者保持轻松愉悦的心情；2）医护人员应向患者讲解疾病的相关知识，可发放疾病相关知识手册供患者阅读，让患者对自身疾病有一定的认知和了解，向患者讲解手术的目的、方法和过程，同时对患者进行健康教育指导，告知患者及其家属手术后的相关注意事项以及可能发生的并发症和处理措施，协助患者进行适当的功能锻炼，保证患者术后休息；3）护理人员应多与患者进行沟通交流，了解患者内心的想法，与其交流时语气应轻柔，多给予安慰和鼓励，对于出现负面情绪的患者应及时给予心理疏导，树立患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者手术后6个月、1年Harris髋关节评分情况以及患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况。Harris髋关节评分表是目前评价髋关节功能最常用的工具，其包括七个维度，分别是：畸形（4分）、活动范围（5分）、步态（11分）、行走辅助器（11分）、行走距离（11分）、日常活动功能（14分）及疼痛程度（44分），共100分，得分越高髋关节恢复越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例或%表示，采用χ2检验，P<0.05为差異有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后6个月、1年Harris髋关节评分情况比较

手术后6个月、1年观察组患者Harris髋关节评分分数显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况比较

观察组患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

人工全髋关节置换术可以缓解患者疼痛、改善关节功能，是目前临床上治疗髋关节疾病最常用的方法。有相关报道显示[2]，现如今康复护理联合心理干预方法已逐步应用于临床，给实施人工关节置换术的患者带来积极的影响，有效的心理干预可以减轻患者的心理压力，缓解焦虑情绪，增加患者康复的信心，从而可以更好地保证患者关节功能的良好恢复，促进患者机体康复。本研究结果显示，手术后6个月、1年观察组患者Harris髋关节评分分数显著高于对照组，说明康复护理联合心理干预方法可有效改善人工全髋关节置换术后老年患者的关节功能，与姜会枝[3]研究结果一致；观察组患者心理状况、配合功能锻炼情况和遵医行为情况显著优于对照组，说明康复护理联合心理干预方法可以有效减少患者的负面情绪，从而促进关节的康复。

综上所述，康复护理联合心理干预方法不仅可以有效改善人工全髋关节置换术后老年患者的关节功能，而且可以有效缓解患者心理压力，从而促进关节功能的恢复。

参考文献

[1] 何雅玲.多元化康复护理干预对全髋关节置换术的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（01）：114-115.

[2] 钱莉芳.早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（34）：76，87.

[3] 姜会枝.老年人工全髋关节置换术患者围术期的综合护理[J].河南外科学杂志，2017，32（02）：186-187.