舒适护理干预对56例危重患者早期下床活动的效果观察

石红影

【摘 要】 目的：探讨舒适护理干预对危重患者早期下床活动的效果分析。方法：选择在本院ICU室进行急诊的危重患者116例，根据护理方法不同分为观察组56例与对照组60例，对照组采取常规护理方法，观察组在对照组基础上给予基于舒适护理的早期下床活动干预。结果：观察组1～3d的下床活动距离显著多于对照组（P<0.05）；观察组诊治期间的静脉血栓、压疮、切口感染、肺部感染等并发症发生率为5.4%，对照组为20.0%，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：基于舒适护理的早期下床活动干预的应用促进危重患者早期下床，增加下床活动量，减少并发症的发生。

【关键词】

危重患者；早期下床活动；并发症；舒适护理干预

随着医院规模的扩大与外伤事故的增加，本院收治的危重患者日益增多。虽然诊治技术的提高使得患者的死亡率显著下降，但是很多患者也遗留不同程度的功能障碍，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。早期下床活动是当前护理管理的主要管理要求，早期下床活动可减少肌肉的丢失、减少深静脉血栓与肺炎及等并发症的发生等，促进康复[2]。舒适护理干预是在质量控制的基础上发展起来的，其是更注重患者心理与行为过程的一种新的护理模式，有利于患者病情的控制[3]。本文作者具体探讨护理干预对危重患者早期下床活动的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2017年3月至2018年3月，选择在本院ICU室进行急诊的危重患者116例，纳入标准：符合危重疾病的诊断标准；患者或者家属知情同意本研究；发病前能行走，无活动障碍。已排除标准关节病变而影响正常活动者、妊娠与哺乳期妇女、死亡或自愿退出本研究者。其中男66例，女50例；年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄（53.66±6.25）岁；平均体质量指数（21.78±3.22）kg/m2；发病为入院时间为（18.22±1.81）h。根据护理方法不同分为观察组（56例）与对照组（60例），两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理方法，由责任护士实行护理宣教，包括生命体征的监测与日常护理；根据患者自愿原则，由责任护士完成活动评估后下床活动，下床活动的范围主要在床边。

观察组：在对照组的基础上给予基于舒适护理的早期下床活动干预，具体如下：1）建立舒适护理小组，由科主任负责，其中医生2名；护士6名。2）心理护理：组织小组人员学习心理护理措施，经全员讨论之后，互相交流经验并进行质量控制；深入了解患者的日常生活，与其在坦诚的相处，针对患者的实际问题禁讨论，随时为患者的咨询提供正确的指导，使患者以积极的心态面对疾病。3）诊治后可告知患者依据病情恢复情况进行早期下床活动，可根据患者恢复情况适当增加步行的距离。第1天协助其下床，每次活动的时间为15～20min，持续2～3次，其他时间在床上按照常规进行活动。第2天的活动时间为4～5次。第3天活动的时间为6～8次。在下床活动期间由小组成员陪同，并确保患者活动的安全性。

1.3 观察指标

1）下床活动情况：记录两组患者第1～3天的活动距离。2）并发症：观察两组在诊治期间出现静脉血栓、压疮、切口感染、肺部感染等并发症情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.00软件对计量数据与计数数据进行分析，采用均数±标准差（±s）、百分比表示，对比采用t检验、卡方χ2检验等，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 下床活动距离对比

观察组1～3d的下床活动距离显著多于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况对比

观察组诊治期间的静脉血栓、压疮、切口感染、肺部感染等并发症发生率为5.4%，对照组为20.0%，观察组低并发症发生率于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

危重患者具有致残率高、死亡率高等特点，特别是很多患者对诊治情况不了解，导致存在焦虑、紧张等多种不良心理，使得治疗依从性不高，不利于康复。早期相关研究认为患者恢复期需要卧床休息，不过长期卧床会带来很多不利影响，不利于原发病的恢复，为此加强早期下床活动意义重大[4]。

舒适护理干预为患者提供了分享、沟通、宣泄的机会，也使得护理人员、患者、家属以及医生处于动态平衡，确保护理康复内容的完整性、全面性、有效性。在早期下床活动中，注意患者身心情况晚间睡觉前可不活动；第1～2天活动可分多次进行活动，患者可根据自身情况，自行选择时间活动；第3天逐渐增加步行量，可按照步数或者距离进行活动，患者根据自己的耐受情况进行。本研究显示观察组1～3d的下床活动距离显著多于对照组（P<0.05）。说明早期下床活动可提高活动的效果，减少住院时间，改善患者临床预后。

危重患者在诊治期间并发症较多，如感染、静脉血栓等，对于患者的身心健康有严重的影响。舒適护理要求采用一系列有循证医学证据的护理措施，能减少危重患者的生理及心理的创伤应激，能有效改善患者服务和有效利用卫生资源的途径，从而达到快速康复的目的[5]。本研究显示观察组诊治期间的静脉血栓、压疮、切口感染、肺部感染等并发症发生率为5.4%，对照组为20.0%，观察组低于对照组（P<0.05）。特别是早期下床活动是针对患者疾病诊断、治疗，康复和护理所制订有严格工作程序的护理计划，能使患者获得最佳的医疗护理质量。

总之，基于舒适护理的早期下床活动干预的应用促进危重患者早期下床，增加下床活动量，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 彭春芬，林云凤，王珍芳.神经内科危重患者护理计划单的设计与应用[J].当代医学，2018，24（08）：169-170.

[2] 方秀花，吴立新，苏燕，等.ICU重症患者早期活动的可行性研究[J].中华全科医学，2017，15（07）：1259-1262.

[3] 和建冰，谢伟魅，代亚娟.卧床运动治疗器对外科危重患者肢体功能锻炼的影响[J].护理实践与研究，2016，13（02）：4-6.

[4] 叶向红，江方正，郑桃花，等.肢体功能锻炼强度对外科ICU患者康复效果的影响[J].中华护理杂志，2014，49（02）：143-147.

[5] 黄妙妙.神经外科危重患者早期肠内营养支持的实施与护理[J].医学信息，2014，18（30）：136.