临床输血检验中采用卡式微柱凝胶试验的应用价值分析

冯志超

【摘 要】 目的：探讨临床输血检验中采用卡式微柱凝胶试验的应用价值。方法：选取2017年5月至2018年5月收治的120例住院输血患者，均采用传统方法（作为对照组）和卡式微柱凝胶试验（作为研究组）进行抽血检测，对两组患者血液样本的血型进行分析和鉴定。结果：研究组患者经卡式微柱凝胶试验正定型和反定型一次性检验的符合率均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。1例患者经交叉配血试验后出现配血不符，占比0.83%。结论：与传统方法相比较，在临床输血检验中采用卡式微柱凝胶试验能够提高一次性检验的正确率，能够为患者的输血安全提供保障。

【关键词】

临床输血检验；卡式微柱凝胶试验；价值分析

临床输血作为重要的辅助治疗手段，对临床救治具有重要的作用，及时、安全的输血是患者恢复健康的重要保障，因此，临床医务人员需高度重视临床输血检验，以确保患者的生命安全。在临床输血检验中，传统方法诸如盐水介质法、酶法以及聚凝胺法等的操作较为复杂，检验时间较长，常常无法迅速对患者进行输血，进而容易使患者错过最佳的治疗窗[1]。另外，由于抗人球蛋白配血常常会对不完全抗体进行检验，也容易出现假阴性现象[2]。卡式微柱凝胶试验是基于抗人球蛋白的新型临床输血检验方法，能够较好的完成交叉配血和血型鉴定。研究表明，在患者进行血液检测时，采用卡式微柱凝胶试验能够准确、快速地进行血液配备，具有操作简单、准确性高、对样品剂量的要求较低以及污染率较低等优点[3-4]。本研究选取收治的120例住院输血患者，均采用传统方法（作为对照组）和卡式微柱凝胶试验（作为研究组）进行抽血检测，并对检测结果进行比较和分析，以期进一步提高临床输血检验的准确率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月本院收治的120例住院输血患者，均采用传统方法（作为对照组）和卡式微柱凝胶试验（作为研究组）进行抽血检测。其中男69例，女51例；年龄为16～69岁，平均（37.87±5.64）岁；既往输血史46例，妊娠史9例，妊娠合并输血2例，短期输血超过2次1例。所有患者的临床资料均完整，对本研究的内容知情，均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

所有患者均取清晨肘静脉血约3～5mL，并置于枸橼酸钠抗凝管内进行抗凝处理，同时采用试管对患者进行正向定型及反向定型试验。对卡式凝胶管进行标记，并采用0.9%的氯化钠溶液进行0.8%红细胞悬液制备。检测待测血清时，取A、B两试管，分别加待测血清50μL，然后分别加入抗A血清和抗B血清各25μL，并加入0.8%的红细胞悬液各50μL。将待测血清50μL和抗D血清加入试管D中。在A1和B1试管中分别加入待测血清和A、B型的0.8%的红细胞悬液50μL，检测温度设置为37℃，孵育时间为10min，然后向凝胶管中加入50μL的O型血，并离心3min，转速为1000rpm，然后进行测量及分析。

1.3 判定标准[5]

阳性为试管中的红细胞部分或全部与柱内凝胶结合；阴性为试管中的红细胞全部沉淀至试管底部。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0计量软件进行数据处理，计数资料采用百分比（率）表示，采用χ2检验，差异为P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种输血检验方法的检验结果比较

研究组患者经卡式微柱凝胶试验正定型和反定型一次性检验的符合率均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。见表1。

2.2 血型检测结果分析

120例住院输血患者中，RhD阴性1例，占比0.83%，E阴性33例，占比27.50%，C阴性8例，占比6.67%；另外，1例患者经交叉配血试验后出现配血不符，占比0.83%。

3 讨论

在很多疾病的临床救治过程中，输血治疗对挽救患者的生命具有重要意义，而输血检验是保障患者临床用血安全的重要手段。传统的输血检验方法主要有盐水介质法、酶法以及聚凝胺法等，这些方法往往存在一些不足之处，诸如对样本的丰度要求较高，自动化程度偏低，操作相对繁琐以及很难标准化等。然而对于危及重症患者，若出现输血延误则可能对患者的治疗产生不良影响，甚至可危及患者的生命安全[6]。另外，若出现配型不准确，导致出现抗凝现象，将可能导致患者血管内栓塞，严重时导致患者死亡。所以，输血前进行快速、准确的血液配对尤为重要。

近年来，卡式微柱凝胶试验在临床输血检验逐步得到应用。作为新型的血型、血清配对检验方法，能够在抗人球蛋白的基础上进行血型鉴定和配血。卡式微柱凝胶试验的具体工作原理是[7]：在系统调控支配的离心机工作环境下，通过细小凝胶颗粒构成的滤网实现对凝结红细胞和非凝结红细胞的分离，并可以在电脑显示器上进行不同图谱的反映。检验医生可以根据相应的标准解读方法对图谱进行分析，并实现标准化的输血检验，这样能够最大限度减少人为因素对交叉配血的干扰。通过卡式微柱凝胶试验对血型、血清进行配对，能够弥补传统检验方法准确度不高的缺点，并能够快速、准确实现血液配对，进而为患者的安全输血以及迅速输血治疗提供保障。本研究中，研究组患者采用卡式微柱凝胶试验进行正定型和反定型一次性检验的符合率均显著高于对照组（盐水法），组间比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。从临床的实际应用角度分析，采用卡式微柱凝胶试验的输血检验准确率较传统方法较高。需要注意的是，本研究中1例患者经卡式微柱凝胶试验的结果不正确，推测可能原因为患者自身疾病存在对试验结果构成影响，诸如患者出现自身凝血功能障碍，免疫性溶血性貧血等，因此采用该方法进行输血检验前，需对患者的疾病状况进行评估。同时，在进行输血检验的过程中，应严格按照规范标准进行血液保存及处理，然后再进行血型血清检验；例如血液样品保存时间过长，也会对检测结果的准确性产生影响。另外，采用卡式微柱凝胶试验能够减少医护人员接触血液样品，有效降低了医护人员带来的污染，反过来也防止了血液样品中潜在的病原给医护人员造成健康损害。

综上所述，在临床输血检验中采用卡式微柱凝胶试验能够提高一次性检验的正确率，能够为患者的输血安全提供保障。

参考文献

[1] 邵龙.探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].临床检验杂志（电子版），2018，07（01）：45-46.

[2] 杨育瑜，庞德.卡式微柱凝胶试验在输血检验中的应用效果分析[J].健康之路，2017，10（05）：265-266.

[3] 张广暖.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用[J].中外医疗，2013，32（33）：190.

[4] 刘飒爽，陈宇锋，王小伟.输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用探讨[J].中国实用医药，2018，13（07）：191-193.

[5] 张俊平.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用分析[J].中国现代药物应用，2016，10（04）：72-73.

[6] 贾明霞.临床输血检验中卡式微柱凝胶试验的应用价值[J].医药，2015，04（07）：254.

[7] 薄涛.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值分析[J].中国现代医药杂志，2017，19（04）：80-82.