阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

徐艳

【摘 要】 目的：探讨阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎过程中的作用与价值。方法：选择86例支原体肺炎幼儿患者进行治疗观察，均为本院儿科2016年5月至2018年5月收治，在研究中，将86名患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，观察组43例，对照组43例，对照组患者采用阿奇霉素持续静脉滴注治疗，观察组患者采取阿奇霉素序贯疗法。结果：观察组总有效率高于对照组，症状消失时间早于对照组，不良反应率无统计学差异（P>0.05）。结论：阿奇霉素序贯法治疗儿童支原体肺炎具有很好的疗效与安全性。

【关键词】 支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法；疗效观察

通常来讲，小儿支原体肺炎属于临床上的常见病症。根据儿科门诊的记录结果显示，每逢季节性交替的时候儿科的呼吸道疾病患儿数量会呈现明显增加的趋势，对于该种病症的治疗，以往经常采用阿奇霉素持续静脉滴注进行治疗，虽然这样做在一定程度上可以起到治疗效果。但是用这种方法治疗后的幼儿患者经常发生比较严重的胃肠反应，同时还容易引发疼痛感等[1]。2～6岁的幼儿体质本身较弱，治疗后容易反复发作并且治疗耗费时间比较长，对于婴幼儿的该种状况临床上开始尝试性采用阿奇霉索序贯疗法进行治疗并取得了良好的治疗效果[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取门诊记录2016年5月至2018年5月支原体肺炎，年龄2～6岁，平均（3.0±1.3）岁的幼儿患者作为研究对象。分组方式采用计算机随机分配的方式，将其分为观察组和对照组。两次均自愿对本次研究知情书签字，将86名患者均分为两组，每组43例。其中观察组女16例，男27例；对照组女25例，男18例。两组患者均存在胸闷以及咳嗽状况和肺部相应干湿啰音。两组患者的年龄、性别等基本资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：43名幼儿患者采用阿奇霉素持续滴注治疗，将10g阿奇霉素溶解在5%的葡萄糖注射液中，配成0.1%浓度，进行缓慢的静脉注射，时长10d一个疗程。观察组：43名幼儿患者，先静脉注射阿奇霉素3～5天，待体温趋于正常、血白细胞正常后，再进行口服阿奇霉素颗粒，疗程共10d。

1.3 观察指标

1）对比两组总有效率；2）对比两组体温恢复时间、咳嗽症状消失时间、啰音消失时间、胸部x线片恢复正常时间；3）对比两组不良反应率。

1.4 疗效判定标准

显效：肺部听診正常，用X射线检测正常，临床症状基本消失。肺听诊正常，X射线检测显示结果为正常，恢复效果明显，表示有效。无效：临床症状和体征没有一丝改善，胸部X线肺纹理出现增强或者出现新的病症及并发症。

1.5 统计学方法

在该研究中的数据，均采用SPSS 19.0统计软件进行统计与分析，计数资料采用χ2检验，采用（±s）计量，t用来检验。当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组总有效率为90.69%，对照组为79.07%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 症状恢复时间

观察组体温恢复、咳嗽消失、啰音消失、胸部X线恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应率

观察组胃肠道不适、心动过缓各1例，不良反应率为2.32%；对照组胃肠道不适1例，咳嗽加重2例，不良反应率为6.97%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间，自身厌氧、能独立生活的一种微生物。好发于儿童或青少年，婴幼儿也会出现此类病症，曾称原发性非典型性肺炎，潜伏期约2～3周，通常情况下起病比较缓慢，主要症状有发热、阵发性刺激性咳嗽以及少量黏液性或黏液脓性痰。肺部体征大多呈现不明显表征，但比较容易引起肺外多系统受损，严重时也可导致生命或死亡。5岁以上患者人数约占肺炎总数的15%～35%，流行年可高达45%～65%；一般情况下治疗后会康复，其为自限性疾病。本研究通過探讨阿奇霉素滴灌疗法与阿奇霉素序贯疗法两种疗法的优缺点与对比，探讨4～6岁幼儿支原体肺炎的治疗方法，为治疗支原体肺炎提供一些参考[4-5]。

至于症状和体征，根据病情的轻重不一，分为从无症状到严重的间质性肺炎。典型病例表现为起病比较缓慢，开始时表现为头痛乏力，3～4天后症状出现逐渐加重的现象，并且出现发热、寒战等症状，之后再接着发生咽痛（51%）、肌痛（45%）及咳嗽（14%的患者无咳嗽）。开始的时候为干咳，之后再转变为顽固痉挛性剧咳，白天情况较轻，晚上症状则呈现加剧，严重影响睡眠质量，此外剧咳可导致面部出现水肿、胸部痛、胸部闷、头晕、头痛。少数患者会出现胸骨后疼痛的感觉。发热比较普遍，多见于85%以上的患者，热型不确定，体温维持在39℃上下，热程达1～2周左右。

综上，阿奇霉素静脉滴注治疗的疗效产生的不良反应发生率远高于阿奇霉素序贯疗法。阿奇霉素静脉滴注治疗对减少幼儿支原体肺炎具有很好的疗效，相比于阿奇霉素静脉滴注治疗，阿奇霉素静脉滴注治疗的治愈率很高，无论是从症状缓解时间的长短，还是治疗时间，又或者是胃肠道、局部刺激等副反应的发生频率上，均优于阿奇霉素静脉滴注治疗。因此，可以确定的是，阿奇霉素序贯疗法是一种很好的治疗方案。

参考文献

[1] 王永春.阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床效果观察[J].医学理论与实践，2016，29（09）：1171-1173.

[2] 楚加元，许洲.阿奇霉素序贯疗法用于儿童支原体肺炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（18）：2521-2523.

[3] 梁曼，赵俊芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].医学信息，2018，31（04）：7-9.

[4] 刘丹.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及不良反应[J].哈尔滨医药，2017，37（04）：363-364.

[5] 陈春梅.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1469-1470.