徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果

张庆琴

【摘 要】 目的：探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果。方法：调取2018年4月至5月本科室诊治的70例待产孕妇资料，所有产妇孕周均≥37周，且胎儿出现枕横位或枕后位，以均衡原则为基准，分为观察组和对照组，分别施以徒手旋转胎头术和常规治疗；评估两组自然分娩、产后出血、产伤状况以及新生儿Apgar评分。结果：两组相较而言，自然分娩率较高，产后出血及产伤状况较少（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分较优（P<0.05）。结论：对头位难产孕产妇施以徒手旋转胎头术，能够有效提升产妇的自然分娩率，降低产后出血、产伤以及新生儿窒息等不良状况的发生，临床效果较为显著。

【关键词】

徒手旋转胎头术；枕横位；枕后位；难产；治疗效果

头位难产是产程中最难解决的问题，其中枕横位、枕后位也是最为常见的头位，一旦出现该种问题，往往会造成胎头内旋受阻、俯屈不良等问题，继而引发产程停滞、头盆不称、先露下降阻滞、宫缩乏力等一系列的并发症，导致产妇难产，若未能及时予以干预极易导致胎儿窒息，对产妇及胎儿都会产伤巨大伤害，为防止胎儿出现缺氧或窒息等状况，在产妇临床生产过程中医生必须对胎儿头位予以纠正，加快产妇产程，及时完成分娩。据有关调查研究指出，徒手旋转胎头术能够在一定程度上提升产妇头位难产的状况，因此，为进一步探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果，笔者调取2018年4月至5月本科室诊治的70例待产孕妇资料进行分组研究，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

调取2018年4月至5月本科室诊治的70例待产孕妇资料，所有产妇孕周均≥37周，且胎儿出现枕横位或枕后位，以均衡原则为基准，分成对照组35例，年龄22～35岁，平均年龄（26.34±2.42）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.54±1.24）周。观察组35例，年龄21～38岁，平均年龄（25.75±2.89）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.01±1.58）周。比较两组临床个人资料，差异不明显（P>0.05）[1]。

纳入标准：1）所有患者皆确诊为宫内单胎妊娠；2）年龄满足21～38岁女性；3）患者身体素质可耐受手术；4）诊治档案资料齐全且存档；5）所有患者及家属均已获得知情权。排除标准：1）有心血管、肾脏、血液疾病等疾病患者；2）药物禁忌或过敏体质的患者；3）凝血功能较低下的患者；4）精神疾病，意识无法自主患者；5）当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者。

1.2 研究方法

予以对照组常规治疗，如密切观察组产程进展，维持有效宫缩，必要情况下行剖宫术。予以观察组徒手旋转胎头术治疗：对外阴、阴道进行常规消毒后，铺无菌巾，复查胎儿大小、胎位、宫口扩张等状况；宫缩间歇时，临床医生将右手食指、中指伸入阴道，紧贴胎头；对于左枕后位、枕横位状况，须轻转上推胎头，后逆时针转40°～90°；对于右枕后位、枕横位状况，可掌心向下，顺逆时针转40°～90°；经3次宫缩后，将胎头固定于枕前位，若胎头衔接无特殊状况，方可抽出手指。旋转胎头过程中，须实施监测胎心状况，一旦发现异常，须及时给予产妇吸氧治疗，且产妇整个产程中最多可行3次胎头旋转，若未成功须予以剖宫分娩。

1.3 疗效标准

评估2组自然分娩、产后出血、产伤状况以及新生儿Apgar评分，评分标准：Apgar评分满分为10分，<4分为重度窒息；4～7分为轻度窒息；8～10分为无窒息。

1.4 统计学分析

为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS 22.0软件进行分析。以（±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取χ2，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩、产后出血、产伤状况对比

由表1可知：两组相较而言，自然分娩率较高，产后出血及产伤状况较少（P<0.05）。

2.2 两组新生儿Apgar评分对比

由表2可知：两组相较而言，观察组新生儿Apgar评分较优（P<0.05）。

3 讨论

分娩过程中，胎头位置的准确度直接影响到产妇的分娩进程，对于胎头位置不正确的孕妇，若无法及时予以合理的干预措施，将胎头位置及时纠正，较易导致产妇难产、胎儿呼吸窘迫等状况，危机产妇与胎儿的生命安全。枕横位、枕后位是临床分娩中较为常见的头位难产状况，由于胎头下降慢、产程进展慢等状况，较易导致胎儿在子宫内出现缺氧，因此，为避免此类不良状况的发生，临床上多采取徒手旋转抬头书帮助产妇加速产程。徒手旋转胎头术主要是将胎儿的胎头从枕横位或枕后位旋转至枕前位，使其能够顺利下降，并以最小径线通过骨盆，适应产道，进而使其顺利分娩，提高顺产几率，是截至目前较为安全有效的方法。旋转胎头前，医生须先了解胎儿大小，掌握产妇宫缩状况；在行徒手旋转胎头时，须密切关注产妇及胎儿的各项指标，以防胎儿缺氧造成窒息；此外，为保证胎儿及产妇的生命健康，专业性强，效率高，经验丰富的小组进行徒手旋转胎头术。旋转胎头术成功后，可确保产程进展顺利，同时还能够加快宫颈扩张，且操作安全有效，是纠正头位难产行之有效的措施。

在本研究中，兩组相较而言，自然分娩率较高，产后出血及产伤状况较少（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分较优（P<0.05），这说明，对头位难产孕产妇施以徒手旋转胎头术，能够有效提升产妇自然分娩率，降低产后出血、产伤以及新生儿窒息等不良状况的发生，临床效果较为显著[4]。

参考文献

[1] 邱卫华.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，1611：119-120.

[2] 胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践，2017，3003：407-408.

[3] 李昕.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果及新生儿Apgar评分的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，1105：191-192.

[4] 麦丽克热·卡哈尔.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，494：18463.