在二次剖宫产手术以后子宫切口憩室诊断中联合宫腔镜与超声诊断的价值及诊断准确率分析

金丹

【摘 要】 目的：分析二次剖宫产术后子宫切口憩室诊断中联合宫腔镜与超声诊断的价值及诊断准确率。方法：选取2015年11月至2018年11月本院收治的36例二次剖宫产手术史的患者作为研究对象，分别进行宫腔镜联合超声检查、单独TVS检查，均分为研究组和对照组，比较两组检查结果。结果：研究组检查结果提示切口修复良好占比11.36%（4例），轻度憩室占比33.33%（12例），重度憩室占比55.56%（20例），各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）；研究组检查结果提示憩室距浆膜面距长为（2.1±1.6）mm，宽度为（8.7±3.6）mm，各项指标与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜联合超声对二次剖宫产术后子宫切口憩室的诊出率比较高，其效果优于TVS检查，具有较高的临床应用价值。

【关键词】

二次剖宫产手术；子宫切口憩室；宫腔镜；超声诊断；诊断准确率

近几年，随着二胎政策开放，二次剖宫产手术的产妇越来越多，同时，子宫切口憩室的发病率也呈现上升趋势，该疾病可导致阴道不规则出血以及经期延长等症状[1]。临床中针对子宫切口憩室的诊断，以宫腔镜和超声技术应用最为广泛。为明确在二次剖宫产手术以后子宫切口憩室诊断中联合宫腔镜与超声诊断的价值及诊断准确率，选取本院2015年11月至2018年11月收治的36例具有二次剖宫产手术史的患者进行研究分析，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2018年11月本院收治的36例具有二次剖宫产手术史的患者作为研究对象，分别对其进行宫腔镜联合超声检查、TVS检查，作为研究组和对照组，本次入组患者年龄25～42岁，平均年龄（30.5±1.6）岁，距离最后一次剖宫产手术时间2.3～4.7个月，平均时间（3.1±0.3）个月，其中12例患者表现为经期不准、月经周期延长，16例患者表现为引导不规则出血，8例患者无明显临床表现。所有患者均有明确的两次剖宫产手术史，排除存在子宫穿孔手术史的患者；排除生殖道存在炎性反应的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除心肺功能不全的患者。所有患者均表示自愿参与本次研究，本研究具备实施条件。

1.2 方法

患者取膀胱截石位，检查前憋尿，保持膀胱充盈，于宫颈管1cm位置注射濃度为2%的利多卡因进行局部麻醉，膨宫液冲注，于子宫颈外口置入镜体，观察子宫切口状态，超声则采用阴道超声检查（TVS），指导患者取膀胱截石位，检查前排空膀胱，按照常规方式对子宫切口进行检查即可。

1.3 观察指标

对比两组检查结果，评价标准如下[2]：局部组织白色纤维瘢痕样，可见小的凹陷，患者无临床症状提示切口愈合良好；子宫切口可见大小不一的凹陷，有轻微的临床表现，憩室深度在1～5mm之间，残存肌层厚度超过邻近肌层的50%及以上提示轻度憩室；可见明显的深度超过6.5mm的子宫切口憩室，临床症状明显提示重度憩室。同时统计两组检查指标。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 22.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P<0.05代表研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果分析

研究组检查结果提示切口修复良好占比11.36%（4例），轻度憩室占比33.33%（12例），重度憩室占比55.56%（20例），各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组检查指标分析

研究组检查结果提示憩室距浆膜面距长为（2.1±1.6）mm，宽度为（8.7±3.6）mm，各项指标与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

所谓子宫切口憩室就是剖宫产术后子宫切口处形成的一个与宫腔相通的憩室，这是一种子宫疤痕缺损[3]。憩室的形成会打乱经血引流，从而引发阴道不规则出血、月经期紊乱、月经不净等症状[4]。目前，临床中对于该疾病的检查诊断还未提出一个统一的标准，多借助于体征观察以及其它相关辅助检查技术进行鉴别诊断。

超声检查是目前临床中用于诊断子宫切口憩室应用比较广泛的一种方式，超声检查简单便利，目前所采用的阴道超声无需憋尿，不受膀胱充盈度的影响，比较受到广大患者的青睐[5]。但研究发现，针对轻度的子宫憩室，超声检查往往容易出现漏诊情况。而宫腔镜作为一种介入性的检查方式，则能够比较准确的观察到微小的子宫憩室，但受憩室深度的影响，也存在误诊情况，因而，联合两种检查方式准确率更高，可弥补单一检查的缺陷[6]。

在此次研究中，研究组检查结果提示切口修复良好占比11.36%（4例），轻度憩室占比33.33%（12例），重度憩室占比55.56%（20例），各项数据与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。从这一数据结果可以看出，联合检查下，子宫憩室的诊出率高于单独检查，这一数据非常充分的论证了上述观点。

此外，本次临床结果还提示：研究组检查结果提示憩室距浆膜面距长为（2.1±1.6）mm，宽度为（8.7±3.6）mm，各项指标与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述：宫腔镜联合超声对二次剖宫产术后子宫切口憩室的诊出率比较高，其效果优于TVS检查，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 贾艳红.阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室[J].包头医学院学报，2016，32（01）：49-50.

[2] 刘成丽，曲凤占，赵小辉，等.子宫切口瘢痕憩室患者围手术期血清应激指标的变化[J].中国实验诊断学，2015，（06）：1012-1013.

[3] 章贵莲，胡莉琴，刘青，等.剖宫产子宫切口缝合方法与子宫切口憩室的关系[J].中国当代医药，2017，24（25）：87-89.

[4] 徐玉雪.宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（05）：81，104.

[5] 陈瑞雪，王文，梅冬，等.经阴道超声在剖宫产术后子宫切口憩室临床诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（31）：6058.

[6] 冯晓冰，陈建国.宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较[J].广西医科大学学报，2016，33（03）：521-523.