多西环素联合羟氯喹治疗酒渣鼻的疗效及安全性分析

陶琼

【摘 要】 目的：探讨和分析在酒渣鼻患者中羟氯喹+多西环素的疗效与安全性。方法：此次抽取2015年6月至2017年5月在常德职业技术学院附属第一医院和附属第二医院门诊医治的酒渣鼻患者（150例）当分析的对象，以入院顺序分甲乙丙三组，每组50例。此次研究甲组经多西环素治疗，研究乙组净羟氯喹治疗，研究丙组多西环素+羟氯喹治疗，总结不良反应和疗效。结果：丙组不良反应的总发生率小于甲组、乙组，P<0.05。丙组治疗的总有效率大于甲组、乙组，P<0.05。结论：在酒渣鼻患者中，羟氯喹+多西环素的疗效确切，还具有一定的安全性。

【关键词】

酒渣鼻；羟氯喹；多西环素；疗效；安全性

酒渣鼻是一种发生于鼻及鼻周，以皮肤弥漫性红斑、丘疹脓疱、毛细血管扩张为特点的慢性炎症性疾病[1]。美国酒渣鼻协会专家委员会将酒渣鼻分为四种亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型及眼型。临床很少有通过羟氯喹联合盐酸多西环素治疗酒渣鼻的报道，笔者在临床实践中尝试使用两药联合治疗酒渣鼻，取得了较为满意的疗效。综合国内外的研究和临床经验，笔者拟采用羟氯喹联合盐酸多西环素治疗酒渣鼻，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次抽取150例酒渣鼻患者当分析的对象，以入院顺序分甲乙丙三组，每组50例。男性88例，女性62例；患者年龄在19～9岁，平均为（35.12±3.52）岁；96例患者是红斑期、39例患者是丘疹脓疱期、15例患者是鼻赘期。比较三组详细资料的差异，P>0.05，组间无显著差异可进行组间比较。

纳入标准：所有患者自愿参加本研究且知情同意，能配合坚持治疗。剔除标准：妊娠期及哺乳期女性；伴有中重度肝、肾、肺或血液等疾病患者；3个月内局部或系统性使用过糖皮质激素、抗生素或维A酸类药物者；不能坚持治疗和依从性差者。

1.2 方法

此次研究甲组经多西环素治疗：每次口服200mg的盐酸多西环素肠溶胶囊（商品名：永喜，国药准字H20030627，规格0.1g×10粒/盒），每天2次。研究乙组净羟氯喹治疗：每次口服100mg的硫酸羟氯喹片（商品名：纷乐，国药准字H19990623，规格0.1g×14片/盒），每天2次。研究丙组多西环素+羟氯喹治疗：综合甲组和乙组。三组患者均持续服药8周，完成治疗后复诊。

1.3 观察指标

此次研究记录不良反应（胃肠道反应、轻微脱发、眩晕不适、皮疹、肝肾受损、血常规异常）。

1.4 评价标准

痊愈：患者的皮损消退超过90%；显效：皮损消退在75%～9%；有效：皮損消退在50%～74%；好转：皮损消退在25%～49%；无效：皮损消退低于25%或者是加重趋势。有效率=（治愈+显效+有效+好转）/总病例数×100%[2]。

1.5 统计学分析

选SPSS16.0软件对数据做出分析，以%表示疗效、不良反应，并实施χ2检验，当P<0.05时检验差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结不良反应

如表1，丙组不良反应的总发生率小于甲组、乙组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 总结疗效

如表2，丙组治疗的总有效率大于甲组、乙组（P<0.05）。

3 讨论

酒渣鼻的病因较为复杂，认为与毛囊蠕形螨感染、新陈代谢障碍、吸烟、饮酒、辛辣饮食及内分泌紊乱等有关。各种因素的作用使患者血管舒缩神经失调，毛细血管扩张。该病随着病情进展，可对患者外在容貌产生不同程度的影响[3]。

目前，临床多采用系统口服抗生素药物治疗、外用药物治疗、激光治疗等方法治疗酒渣鼻，但因不良反应较多等原因，导致应用受限，疗效不尽如人意。所以，探求一种既能提高疗效，又能减少副作用的口服药物治疗方法。多项研究表明，盐酸多西环素使用常规剂量用于酒渣鼻治疗，由于其副作用小，耐药少，是四环素类中唯一可长期给药的品种；20mg低剂量盐酸多西环素为其抗感染阈下浓度，可减少不良反应和耐药性。小剂量的抗炎作用对酒渣鼻有效，且在用药时间长达9～18个月的情况下，体内浓度仍不具备抗菌活性，而抗中性粒细胞趋化作用明显，同时还可清除ROS抑制MMP，并能阻止其对毛细血管基底膜的破坏。故可以用常规剂量控制酒渣鼻症状后，用抗炎剂量长期维持治疗[4]。羟氯喹是临床常用的一种抗疟药物。因其具有抗炎、抗增生及免疫调节等作用，已被广泛用于治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，且能有效改善系统性红斑狼疮患者面部的炎性红斑。有研究表明，羟氯喹对酒渣鼻红斑的改善最为明显，其次为丘疹和脓疱。且被证实具有减少阳光辐射的吸收、抑制日晒诱导的炎症反应、稳定溶酶体膜、降低多种磷脂酶活性等作用。研究认为羟氯喹的抗炎及免疫抑制等多种药理效应可能是对酒渣鼻炎症性红斑、丘疹和脓疱疗效显著的原因[5]。此次研究是运用抗疟药羟氯喹的抗炎和抗增生作用来协同增强多西环素治疗酒渣鼻的疗效，拓宽了羟氯喹的使用范围，为酒渣鼻的治疗探索了一种新的用药方法。

综上所述，在酒渣鼻患者中，羟氯喹+多西环素的疗效确切，还具有一定的安全性。

参考文献

[1] 刘桂英，牛伴伴，吴凤兰.小剂量盐酸多西环素联合甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，23（11）：178-179.

[2] 张文丽.口服多西环素联合液氮涂擦治疗酒渣鼻疗效观察[J].基层医学论坛，2014，33（17）：2294-2295.

[3] 黄辉云，唐世清，沈二栋.羟氯喹联合甲硝唑或阿奇霉素治疗酒渣鼻的疗效观察[J].世界临床药物，2015，17（01）：39-42.

[4] 李卉，罗桃，章杰梅.高能窄谱红光联合多西环素治疗早、中期酒渣鼻临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，26（08）：1853-1854.

[5] 庄慈妹，孙澍彬，欧健梅.阿奇霉素联合羟氯喹治疗酒渣鼻的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，25（18）：2849-2851.