简析成本核算在医院成本管理中的应用

张莉

摘要：本文主要基于社会主义市场经济与科技水平已然实现稳定增长的背景下，以医院成本核算的相关概述为切入点，对成本核算在医院成本管理中的具体应用进行探讨，旨在有效提升医院成本管理及成本控制的有效性，从而构建起一系列更为完善的医院成本管理机制，以期能够为相关工作人员提供帮助。

关键词：成本核算；医院成本管理；应用

随着社会逐渐趋向于现代化发展，虽然为实现医院自身管理模式及运行体系的进一步完善与优化奠定了坚实的基础，但依然无法从根本上避免医疗费用增长速度远超国民消费水平的社会矛盾，医院成本管理水平较低，药品及医疗器械价格日趋提升，国民看病压力大，这种种的问题都促使我国医疗体系必须在原有基础上对成本管理进行一次大的整改。由此可见，在现有医院中提升成本核算工作的质量及效率，对于推动医院乃至整个社会的可持续化发展进程具有重要的意义。

一、医疗成本核算的相关概述

（一）医疗成本核算的实质

从广义上来讲，医疗成本就是指在医院服务及发展过程中所产生的所有费用的总和。医疗成本主要由劳务费用、管理费用、设施费用及固定费用等几个方面组成，同时依照国家及有关部门对医疗成本所下发的一系列规定中可以看出，医疗成本具体到医院核算之中，又涉及到了医疗设备及药品消耗费用、医疗人员的报酬及相关医疗资源的折旧费等[1]。故从一定角度上来说，对医疗成本进行核算其实就是反映医疗活动及服务中经济效益及社会效益的一种运行体系。

（二）医疗成本核算的方式方法

1.成本归集法

在医院成本核算的过程中，成本归集法是应用最广泛，同样也是最重要的核算方法之一，其应用的效果对医院成本核算的最后结果具有直接的影响。具体而言，成本归集法主要有以下几个步骤：第一，依照医疗活动中的各项费用使用次数或在医院收入中所占比重进行计算[2]；第二，结合医院及医疗活动的具体情况，选择平均年限计算或加速折旧计算等方式，对医院固定资产的使用次数、使用范围及使用年限等系数进行计算。

2.成本分摊法

医院成本核算中的成本分摊法就是指依照经济利益，将没有参与到医疗活动项目中的科室成本与参与到医疗项目的科室进行分摊。就目前来看，成本分摊手段也具有以下几种方法：第一，直接分摊法；第二，分配式分摊法；第三，双重分摊法；第四，方程分摊法[3]。同时，较之其他分摊法相比，方程分摊法最后取得的结果最为精确，但由于其实际操作步骤种类过多，因此尚未得到广泛的使用。

二、成本核算在医院成本管理中的具体应用

（一）成本核算在医院医疗设施成本管理中应用

在现阶段的医院成本管理中，普通医疗设备及大型医疗设备是医院主要收入来源，同时医疗设备的应用及维护成本对医院自身最大化的经济利益也具有直接的影响。而在将成本核算应用在医院医疗设备成本管理中时，其主要核算对象多为：CT、核磁、B超等大型及常用医疗设备[4]。同时，由于医院医疗设备的成本管理较之其他核算对象而言，具有投资金额巨大、适应性差等特点，因此要想从根本上提升医疗设备的成本核算准确性，应从医疗设备成本的预测及评估入手，并对其资金投入效益进行分析计算。

（二）成本核算在医院医疗病种成本管理中应用

成本核算在医院医疗病种中的应用时间较短，并且此种计算方式源于美国，病种成本核算主要以疾病的种类及其治疗期间的定额治疗费用为主要核算对象，旨在有效控制及改善以医疗费用与国民经济生产总值的发展不均衡的问题。在我国医院成本管理中，对病种进行成本核算依然处于尝试阶段，故其最终能够取得何种效果还有待商榷。

（三）成本核算在医院医疗药品成本管理中应用

到目前为止，医院医疗药品的成本已经占据总体医院成本中百分之五十左右，并随着市场经济的新常态化，药品市场中所存在价格不稳定、价格不合理等问题也日渐暴露了出来，随着国家取消药品加成政策的实施，减少流通环节中药品成本，现已成为各级医院共同的发展战略[5]。同时，医院自身也要大力提倡药品的“低进低出”，健全新型药品成本的补偿机制。

三、提升成本核算在医院成本管理中应用有效性的建议

（一）提升医院成本管理水平

为从根本上提升成本核算在医院成本管理中的应用有效性，现阶段相关管理部门也应以提升医院成本管理水平为主，加强此种经济管理手段的执行率，做好医院的成本分析、成本评估及成本控制工作，针对医院阶段性的发展现状，最大程度的优化医疗服务流程，从根本上降低医院在日常运营及医疗活动中的各项成本。

（二）做好医院成本控制工作

1.健全医院成本管理体系

为确保医院任职人员经济利益不受到损害，医院相关管理部门就要建立健全一个完善且系统的医院成本管理体系，并由医院的高层管理人员对成本管理流程及取得的效果进行实时的监督与把握，聘请具有丰富经验的专业人员领导财务部门做好医院成本管理及成本核算的工作。

2.注重医院成本核算管理

将成本核算应用在医院成本管理中是一项工作量大、难度高的综合性管理手段，同时需要医院中各个科室的配合及共同协作。故为提升医院成本核算结果的准确性，医院管理部门就要注重在各级医院任职人员群体中强调成本核算的重要性，明确成本核算的具体范围及对象，构建起医院成本核算管理系统。

3.强化医院清算投资控制

在将成本核算应用在医院成本管理中时，医院管理部门还要做好清算投资的工作，对医院现有固定资产及流动资产进行彻底的清算，同时委派專业人员对清算过程进行统一的登记、核实及最后入账工作，为更好的进行后期核算工作做好万全的准备。

（三）增加医院成本管理信息管理体系

由于医院成本管理及成本核算是一项复杂的工作，因此为确保最后核算结果的准确性，医院管理部门需结合当前的信息处理技术，搭建起医院成本核算的网络系统，严格监督及管理成本数据的计算机录入工作，以制作出更为详尽的成本核算报表，提升相关工作人员在进行成本信息查询及升级时的效率及质量，促使成本核算能够在医院成本管理中发挥出积极的作用。

（四）培养医院成本管理人员综合素质

在培养医院成本管理人员综合素质的过程中，应从两个方面入手：第一，做好任职人员的专业技能培训工作，提升其成本核算水平；第二，将业绩考核与奖惩机构结合，明确成本核算的最终目标，力争在任职人员群体中营造出积极严谨的工作氛围，以建立起一支具有高素质的医院成本管理队伍。

四、总结

总而言之，在当前医院成本管理中应用成本核算体系对于医院整体的稳定发展具有重要的意义，但就目前来看，虽然绝大部分的医院管理部门都在原有基础上提升了成本核算重要性的认知，但这其中却依然存在着诸如：医院整体成本管理水平有待提升、过于重视经济利益最大化的发展目标、尚未健全更为完善的成本核算管理机制等问题亟待相关工作者的解决。故现医院管理人员更应在日常的成本管理中不断总结经验，探索出一条能够满足社会及国民需求的发展道路来。

参考文献：

[1]黄浩军.医院成本核算在医院经济管理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：23-24.

[2]王焕国.简析目标成本管理在医院中的应用[J].行政事业资产与财务，2013，（20）：198.

[3]王茜. 作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究[D].石河子大学，2008.

[4]王妹.平衡计分卡在医院成本核算管理中的应用探讨[J].中国医院管理，2012，01）：49-51.

[5]陶红恩.医院成本核算在医院经济管理中的应用[J].中国医药导报，2013 （27）：139.

（作者单位：河北省廊坊市人民医院）