新医改政策下医院财务管理内控制度的创新

王钢辉

【摘 要】 随着医疗系统改革工作的推进，医院财务管理内部控制制度的完善成为必然发展趋势。本文以新医改为背景，分析了新医改下医院财务管理内控的内容及存在的问题，并根据存在的问题提出了医院财务管理内控制度创新措施。

【关键词】 新医改 医院财务管理 内控制度

财务管理内部控制制度是医院管理工作中一个重要的内容，主要目的是为了降低医院发生各种风险事件的概率。尽管很多医院都陆续实施了财务管理内部控制工作，然而，从整体上看，财务管理内控工作还面对着众多的问题，财务管理内控机制也不健全。为此，在新医改的背景下医院加强财务管理内控机制建设是十分有意义的。

一、新医改政策下医院财务管理内控内容

（一）货币资金管理。货币资金管理的主要内容是在遵循国家相关货币资金内部控制准则的前提下，医院的货币资金和账簿单独管理，即医院的出纳主要负责货币资金管理，会计工作人员主要负责账簿管理，这两者的工作内容必须相互独立而且相互监督，从而保证货币资金的安全。

（二）投资活动控制。投资活动控制的主要内容是针对医院的对内和对外投资活动开展的内部控制行为。不管是对内采购新设备、新器械，还是对外投资活动，其涉及的金额都是十分巨大的，投资不当会对医院的正常运转产生显著的影响，因此，医院必须加强对投资活动的控制。

（三）收支控制。在收支控制层面，医院一方面要严格遵循国家相关的收费准则进行费用标准的制定，保证医院各项活动的收费标准没有超过国家的相关规定，而且对于收费过程中产生的各项票据要采取统一核算和分级管理的控制模式，提高资金的安全系数；另一方面，医院也要加强对于办公费用、药品和设备采购费用、医院职工工资及福利等方面费用支出的控制。

二、新医改政策下医院财务管理内控存在的问题

（一）医院领导对财务管理内控制度的重要性认识不足。医院财务管理内部控制制度的实行需要医院管理层的重视和支持，但是，很多医院的领导在财务内部控制方面思维较为保守，对于财务管理内部控制的重要性认识不到位，而且很多领导都十分欠缺财务管理内控相关的认识和专业知识。这导致很多医院领导对财务管理内部控制制度的建设及实行不重视，内部管理制度不完善，在执行过程中存在着中很多困难。

（二）预算管理不合理。现阶段，很多医院对于自身资产的运用状况没有形成全面正确的认识，在采购设备、药品时存在着明显的预算不科学的现象，这使得大量的资金被运用到无效或者效率很低的地方，使得资金的运用安排失衡现象普遍，主要表现为或者在一年中开始时资金使用控制过紧，或者体现为在年末时资金紧张，从而使得医院的资金运用效率下降，医院遭受严重的经济损失。

（三）医院资金管理不严格。现阶段，医院的财务管理内部控制制度还不是十分健全，某些医院负责财务管理的职工就存在着投机取巧的行为，借助自身拥有的職权来帮助亲朋好友或者由此来讨好上级以维护自身的人际关系，这些职工将医院资金产生的利益置之不理。资金管理不当现象在很多医院中都存在，这对医院财务管理内部控制工作的执行带来了明显的负面作用，不利于医院资金的健康运作。

（四）评价机制不完善。评价机制是保证财务管理内部控制制度发挥作用的关键之一，但是，这一机制的作用在很多医院都没能得到有效发挥，很多医院内部都没有建立系统化、完善的绩效考核机制，医院监督检查工作也没有做到位。另外，有些医院还存在着大量岗位空闲的问题，特别体现为记账人员及保管人员等岗位，而且一人兼任多职的现象也很普遍，影响了财务管理内部控制制度的有效执行。

三、新医改政策下医院财务管理内控制度创新措施

（一）提高人员素质。首先，应该加强医院领导的财务管理内部控制的意识，强化医院领导现代化管理理念，增加对财务管理内部控制制度建设的支持力度。其次，还要加强对领导及相关工作人员的培训力度，一方面定期组织相关人员参与培训、讲座等活动，学习先进的财务管理内控知识及操作技能，了解财务管理内部控制的重要性和含义；另一方面，将财务管理内控工作质量纳入人员考核体系，鼓励相关人员自主学习财务及内控管理的相关知识，增强自身的综合素质。

（二）强化财务预算和成本支出的管理和控制。科学的财务预算是保证医院健康发展的前提条件之一，因而，医院必须建立健全预算管理制度，在对于本身资金运行状况进行全面分析的基础上引入国外先进的财务管理模式，同时，还可以邀请国内财务预算管理相关领域的专家学者对医院的预算管理进行指导并优化，根据医院的实际情况制定有针对性的预算管理制度。例如，在决定采购新设备、器械之前必须对相关的成本费用进行核算，确定大概的成本支出，根据成本效益确定最佳采购方案。

（三）建立完善的监督评价机制。医院要结合实际健全监督评价机制，保证评价体系各个环节的有效对接，保证监督作用的有效发挥。要设立专门的部门负责财务管理内控监督评价工作，将医院的各项成本费用控制在科学的范畴内，增强医院的经济获利能力。

（四）建设独立性强的内部审计机构。独立的内部审计机构是监督机制有效执行的保证，医院审计部门的工作重点要关注事前规划，增强医院内部控制制度的科学性，要强化对审计工作人员的标准化管理，保证财务信息不会出现错误。要将现代化科学技术运用到财务管理内部控制工作中，实现财务管理的信息化，提升审计工作的质量和效率，将财务信息在不同部门之间实现共享，促进医院财务管理内部控制制度的全面执行。

结 语

新医改政策是影响广大公众的重要改革措施，而医院财务管理内部控制制度则是影响医院健康持续发展的关键因素之一，建立完善的财务管理内部控制制度能够大大减少医院在管理工作方面存在的不良风气，提升医院财务管理工作的质量和效率，推动医院向新的水平发展。

【参考文献】

[1] 吴晓彦.新医改政策下医院财务管理内控制度的创新[J].财经界（学术版），2017（19）：103.

[2] 姜华芳.新医改背景下医院财务内控制度的创新研究[J].行政事业资产与财务，2017（25）：54-55.