尿频无小事 警惕膀胱

李雪源

本期的《养生堂》有些特别，舞台上，我们可以看到很多戴着面具的观众，他们从外表看上去和普通人没有任何区别。他们来自四面八方，而在此之前，他们互不相识，此时此刻，因为一些特别的身体症状走到一起。这些症状可能涉及到一些观众的隐私，可能羞于和他人分享。现场的专家告诉我们，一些症状的出现可能是某些重大疾病的前兆，如果不积极治疗，可能还会引发更为严重的问题，比如抑郁，甚至死亡。这种疾病究竟是什么？本期《养生堂》特邀北京医院泌尿外科副主任、主任医师张耀光为您介绍关于尿频的那些事。

老年人尿频：可能是膀胱癌的早期症状

专家介绍，很多老人上了年纪之后，都会有尿频的情况发生。事实上，这样的尿频很可能和可怕的膀胱癌有关。因此，我们越早发现相关的征兆，解决问题的几率也就越大。在人体的臟器中，肾脏分泌的尿液会汇集到肾脏中间一个叫肾盂的空间，其位置在肋骨以上，然后尿液通过输尿管输送到膀胱。膀胱既是一个储存尿液的器官，也是需要尿液排出的器官。

在正常情况下，膀胱的黏膜是完整的，即便是储存了一部分尿液，膀胱的肌肉和膀胱的神经也不会受到刺激，人不会有尿频的感觉。但是在膀胱有了初期疾病损害的情况下，膀胱黏膜受到了尿液刺激以后，特别在当尿液渗透到黏膜之下的肌肉的时候，病人就会有刺激感，进而产生尿意。虽然老想跑厕所，但事实上，患者膀胱里的尿其实并不多。在有的情况下，50毫升甚至10毫升-20毫升的时候就要跑厕所，尿频的同时还伴有尿急。这就是因为膀胱受了刺激。

很多人总觉得尿频可能就是因为年龄大了、人老了的缘故，这虽然有一定的道理，但并不是所有尿急都是因为年龄的增长，有的恰恰是因为膀胱受到损害引起的。专家提醒，膀胱受损引起的尿频、尿急是一个信号，这个信号可能会跟多种疾病相关，其中一种就是膀胱癌。所谓膀胱癌，是在膀胱的黏膜上长出了一些菜花样的肿物，这些肿物会使膀胱产生刺激感，在这种情况下，病人初期就会表现出尿频、尿急的症状。相对来讲，膀胱癌的这种表现相当隐秘，很多人会觉得这是难言之隐，而且并不会把尿频、尿急和癌症联系起来。

膀胱癌发展到一定程度，刺激感就会进一步上升，菜花状肿物也会出现渗血的现象，尿液里就会出现无痛的血尿。也就是说，尿的时候可能是不疼痛的，因此更容易被忽视，心里总觉得反正也不疼，那就等一等看情况再说。这样一来，病情就有可能进一步加重。

大家都知道膀胱的位置，那么，膀胱长肿瘤的位置会在哪里？专家介绍，最常见的容易长肿瘤的位置是在膀胱的两侧壁和膀胱三角区的后壁。这是因为，尿液从输尿管口下来以后会往这个位置喷，而这个周围也是尿液储存最多的地方，受到的刺激也就最多。如果一个人被诊断为膀胱癌的话，专科医生一定会去检查他的输尿管和肾盂里面有没有问题，这个部位一旦长了肿瘤，而且发现得比较晚的话，就会把输尿管堵住，造成肾功能损害。因此，膀胱癌所造成的损害并不只是在膀胱，如果不注意的话，甚至会威胁到我们肾脏的健康。

女性尿频：小心间质性膀胱炎

有些女性病人也有尿频、尿急的情况，而且同时伴有盆底疼痛，最疼的时候，排尿就像刀割一样的疼，在最后排尿快要结束的时候，甚至像是把辣椒水浇在伤口上一样，排尿也经常会因此而中止，导致尿液被潴留在膀胱里。同时，尿频的程度非常严重，有些甚至在24小时内会有大概60次左右的排尿，人几乎离不开便盆。那么，这种尿频症状和什么疾病相关呢？

专家介绍，这种病在医学上被称为尿急尿频综合征。中国的流行病学调查报告显示，18岁以上的人，16.6%会有不同程度的各种原因的尿频尿急综合征，这其中包括很多年轻人，以年轻女性为多见。但有一种严重的尿频尿急综合征，属于一个特殊的类型，叫作间质性膀胱炎。

专家进一步介绍，所谓间质性膀胱炎，指的是膀胱的进展性纤维化过程所导致的一种疾病。在这个过程中，膀胱会变得越来越没有弹性，同时也伴发着神经肌肉损伤所造成的疼痛。这种疼痛最为显著的一个特点就是和储存尿相关，憋尿的时候会疼，排尿的时候也会疼。早期的时候，尿排完了以后疼痛可能会有所缓解，但到了晚期，就会一直疼下去。除了表现为严重的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和耻骨上区疼痛外，间质性膀胱炎也可有尿道疼痛、会阴疼痛的症状，疼痛感同样十分剧烈，一些不典型的患者症状也可表现为下腹坠胀或压迫感。

专家指出，间质性膀胱炎发病相对较急，进展速度比较快，但在出现了上述这些典型症状之后，病情通常会维持在一定的稳定状态，不会进一步加剧。在大多数情况下，即使不经治疗，有超过一半的患者会出现自然缓解的情况。但缓解并不意味着治愈，病情很陕又会再次发作。

中年妇女：重视压力性尿失禁

顾名思义，压力性尿失禁是指人的身体在承受到一定压力的时候所出现的尿失禁现象。比如，有的人在咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时，会不自主地溢尿，这在中年妇女当中最为常见。病情比较轻的患者只是偶尔流出数滴尿液，但病情比较重的患者则会经常不断滴沥。这种尿失禁病症的早期同样也是尿频、尿急。

专家介绍，人之所以会出现尿失禁，是由于膀胱压力大于尿道阻力，而这种尿道阻力的减小大多数情况下都和身体的变化或者压力密切相关。人群中，生育之后的女性会高发，因为在怀孕期间，盆底整个被拉开，膀胱下的括约肌也会受到一定的损害。其次是肥胖，如果一个人体形非常肥胖，他的膀胱区域包括盆底的肌肉就需要更大的力量来承担自己的体重，还包括腹部的一些压力。第三是重体力劳动，比如有的很健壮的人或者运动员，在一些情况下也会有压力性尿失禁的情况。

在现实生活中，由于压力性尿失禁去看医生的人比较少，这是因为很多人觉得这种尿失禁并不严重，除了难堪外，也不会造成太严重的后果。因此，大家都不把它当回事。专家指出，忽视压力性尿失禁的观点是错误的。因为长期的尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹或者尿路感染，还会因为身体的异味导致病人产生自卑情绪，变得越来越不愿意参加社会活动。因此，尿失禁虽然看起来不是大问题，同样也需要及时治疗。

膀胱的发病原因

专家介绍，研究证明，可能导致膀胱癌的诱因有许多种，如果将这些原因进行归纳，大致可以分为3类。第一类是化学致癌物质。专家介绍，研究已经证实β萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯化学品等是容易诱发膀胱癌的物质。这些物质广泛应用于染料、纺织、印刷、橡胶及塑料工业。如果一个人长期接触这类致癌质，就更容易生发膀胱癌。但专家也指出，致癌物质在每个人身上造成影响的个体差异很大，而且潜伏期很长，平时很难引起人们注意。比如，吸烟者比不吸烟者患膀胱癌的危险度高1.5倍-4倍，这就是由于烟草燃烧所产生苯并芘是致癌物质。第二类是癌基因和抑癌基因。分子生物学研究认为，在某些特定的条件下，人体内的致使癌基因会被激活，或者抑癌基因失活。无论是哪种情况，均可诱发癌症肿瘤。第三类是色氨酸和烟酸代谢异常，以及寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。