健康的女性更美丽——访卫生部北京医院妇产科 改天姿

⊙文/本刊记者 程石江

女性盆底学是近些年来非常受关注的一个学科，盆底肌的治疗，训练不论是在公立医院，还是私立医院，美容院都十分的受追捧。因为正确的盆底肌治疗确实能给患者解决问题，提高她们的生活质量。

为此，《健康之友》杂志近期采访到了卫生部北京医院妇产科改天姿，在改天姿治疗的病人中有几位让她印象非常深刻的，其中一位便是徐老师。这是一位中学教师，今年52岁，本应是退休的年龄，在家享受安逸生活，但是出于对职业的热爱，她还是选择了返聘，继续留在了她喜爱的讲台上。徐老师平时生活很规律，晚饭后喜欢和先生出去散步遛弯儿，在春节后的一个晚上，和先生一如既往的饭后散步，遛了1个小时，当要回家走到小区门口时，徐老师不经意的出现了漏尿的现象，当时她很紧张，也非常的尴尬。

后来改天姿和徐老师聊天得知，这次不经意间的漏尿是她绝经两年后开始的，以后的一段日子她都忧心忡忡，白天心不在焉，总担心会发生那样的突发事件，这会让她在学校的师生面前很没面子，徐老师也会利用闲暇之余在网络上搜寻漏尿的原因；晚上躺在床上总胡思乱想，究竟自己得了什么病？这种病如何向医生说出口呀！……一系列的问题让她开始睡不好觉，渐渐地患上了神经衰弱。

就在徐老师茫然之际，得知北京医院妇产科在3月8日国际妇女节举办的一次免费为妇女朋友们筛查盆底肌的活动，她毫不犹豫的前来报名。面对医生的问诊，徐老师把压抑在心里许久的困扰和问题都一股脑的说了出来。当得知自己是因为更年期后激素水平下降导致盆底肌松弛，才会出现漏尿的现象，这是很普遍的，并不是什么疑难杂症。只要通过制定正确的治疗方案，做盆底肌的训练是完全可以改善症状的。听到医生耐心的讲解，徐老师才把悬着的一颗心放在了肚子里。

在医院每周两次，每次半个小时的治疗，让徐老师信心倍增，她每天都准时来到治疗室，回家后按照医生的要求做练习，一个疗程下来，明显感觉漏尿的症状有所好转。就这样她还是强烈要求医生再给她开了一个疗程的治疗。当改天姿问徐老师“您的漏尿症状都已经缓解了，为什么还继续坚持治疗呢？”徐老师微笑的和她说“我们的孩子都是独生子女，我不想老了给他们添麻烦，现在趁着能走能动能来做治疗就多做几次，巩固巩固，以绝后患！”……这样质朴的回答让做为儿女的改天姿感到惭愧，同时又非常感动。

其实提到女性盆底学，想必有很多人感到陌生，但是您听过身边的女性朋友聊到过这样的话题吗？生完孩子后经常得妇科疾病；时常感觉小腹坠坠的；上厕所很费劲儿，不是尿不干净就是尿频；更有严重者咳嗽，打喷嚏，大笑时小便会不自主的流出来。有的人认为出现上述症状不治疗也会自己慢慢好的，也有的上了年纪的阿姨觉得漏尿是正常的生理反应，毕竟年龄大了，就顺其自然了……

改天姿认为，如果您符合上述某一条所叙述的，那么您的盆底已经受到了损伤，需要来医院就诊看医生做治疗了。

在改天姿治疗的病人中多数是产后妈妈，尤其是随着二胎政策的放开，很多的女性朋友开始关注和重视女性盆底这个学科。为了老了以后不受罪，更多的年轻妈妈们自愿接受产后42天的盆底筛查，也非常配合医生护士的治疗。也有许多年纪大的阿姨意识到日常的漏尿问题很严重，需要医生的帮助，来改善自己的生活质量。

盆底是什么？

简单的说盆底是一个由肌肉，韧带等组成的一个吊床的结构，它承托着膀胱，子宫，直肠等脏器器官。盆底的功能是控制排尿，排便；支撑盆腔脏器和性功能。当我们的盆底发生损伤时，相应的功能就会受到影响。

盆底在哪里？

从体表看，相当于会阴的部位。其边界略呈菱形，耻骨联合下缘为前角，尾骨尖为后角，两侧角为坐骨结节，四个角连线内的菱形区即为盆底所在。

盆底疾病的发病因素？

怀孕：人们常说女人在怀孕的时候是最美的，但是对于每个生过孩子的女人来说，十月怀胎的辛酸与不易最能体会。整个孕期随着宝宝的长大，羊水的增加，子宫成倍的增长，腹压开始每天不断地增加，对盆底肌的压力日益增大，超出了盆底肌的肌力承受范围，慢慢的盆底肌开始受损。

分娩：历经怀孕的艰辛马上就要熬出头，全家人都沉浸在即将分娩，迎接新生命的喜悦中。殊不知分娩对于女性盆底的损伤也很大，所以在分娩的过程中更需要准妈妈和助产士的配合，安全顺利的分娩，最大的减少对盆底肌的伤害。怀孕末期，在雌孕激素和松弛素的作用下，骨盆韧带和阴道组织都会变松弛，为了自然分娩做准备。分娩时对盆底的肌肉，筋膜，韧带等都有撕裂性的损伤。

年龄：在改天姿治疗的病人中，很多上了年纪的阿姨经常和她聊天，不得不说她们是同年龄人中健康意识最强的。因为很多的阿姨对于自己漏尿问题觉得难以启齿，更多的是认为那不是病，不需要瞧，上了岁数都会发生。其实随着年龄的增长，特别是围绝经期，绝经后，激素水平的下降，盆底肌会逐步的萎缩，肌力下降，有人会出现漏尿，及时的评估治疗是可以改善的。

盆底功能障碍性疾病的自检和筛查？

改天姿认为，由于工作的繁忙，生活的压力，年轻的患者放弃了最佳的治疗时间；由于要照顾耄耋的老人，要给儿女看孩子，考虑到治疗的费用，年老的患者放弃了接受治疗的机会。

改天姿表示，我们疼爱别人的同时也要关爱自己。如果日常生活中您感到腰疼，下腹部坠胀，那么提示您也许您的盆底肌已经有损伤了，再严重的会感觉阴道多出一块儿肉，那就是阴道壁的脱垂，掉到阴道口了。还有一些常见的排尿排便症状：比如尿频尿急，排尿困难，咳嗽漏尿，长期便秘……在一些患者中这些症状很多都是不经意间发现的，陪孩子跳绳、蹦床、追车、感冒了咳嗽很长时间……突然发现漏尿了，前来就诊。还有就是性交痛，这也是提示盆底肌受损的表现，在临床上这是很多产后妈妈，年轻女性常见的问题，首先我们要知道生产时有侧切伤口的，伤口是否愈合好了，如没有愈合好，在有性生活的时候就会产生疼痛；其次产后激素水平没有恢复好时，阴道分泌物少，比较干涩，性生活时也会产生疼痛；如果您不是上述的两种问题，而是性交时阴道中上段的持续疼痛，并且不能缓解，那么是您的盆底肌肉损伤造成了盆底肌肉高张力的状态，这些都需要前来医院就诊。

改天姿表示，如果您有以上的症状发生了，说明您的盆底肌收到了损伤，是需要来医院就诊看看了。来到医院的患者需要经过医生的手检和机器的测评，两方面结合得出评估结果，根据每个人不同的临床症状和盆底的损伤程度，制定个性化的治疗方案。一个治疗疗程是十次，一周两次，每次半个小时。希望通过有效的盆底治疗和训练，让每位女性朋友都健康美丽！

日常生活中的盆底训练和护理

凯格尔运动：提到凯格尔运动想必很多人都听说过，那么它是怎样的一个运动，是如何做的呢？

做凯格尔盆底肌锻炼前，先通过练习膈肌呼吸（腹式呼吸）做热身。身体平躺在垫面上（或躺在垫面上，双膝弯曲，做骨盆倾斜姿势），全身放松，用鼻子深深地吸一口气，胸廓尽量扩展；之后用嘴慢慢地呼气，可感觉到肚脐与衣服分开，不在贴在衣服上了。其实简单地说就是“吸气鼓肚子，呼气瘪肚子”，和我们平时的呼吸正好相反。在做盆底锻炼前，这样练习呼吸，重复5～8次，目的是避免做凯格尔运动时加腹压。

凯格尔运动是可以站着、坐着、躺着的，忙碌的生活让您抽出半小时来练习好像很不现实，那么我们就利用现有的条件，下班坐地铁，挤公交，开车时可以练，刷碗，看电视，坐着办公时也可以练……

慢速动作（耐力训练）：主要锻炼盆底深层肌肉—肛提肌，肛提肌起到支持盆底器官的作用。

慢慢收紧并上提阴道壁肌肉，想象你的阴道内壁被提起，提到了肚脐位置，你的盆底肌被提升到最高位置，在此停留保持，缓慢出声念出1～8秒，之后慢慢放松盆底肌。在这个过程中出声数数的目的是帮助我们自然均匀的呼吸，避免屏气。刚开始可能坚持不了几秒，不要着急，慢慢来，从坚持3秒钟开始，重复10次为一组，一天可以练习1～3组，每做完一组可以休息10秒钟，根据个人的体力制定练习时间，刚开始不要操之过急，过度的训练会使肌肉疲劳反而会适得其反。

快速动作（爆发力和快速反应力）：主要锻炼盆底浅层肌肉——括约肌，括约肌起到协管尿道和肛门的关闭，控制和预防失禁的作用。同时收紧并提升阴道壁肌肉，不做停留，接着放开盆底肌。坚持做“收紧～放松” “收紧～放松”“收紧～放松”“收紧～放松”，这样做4次快速爆发力训练动作。

改天姿表示，凯格尔运动是个长期的锻炼，就像女人的一生都在和减肥相伴一样，你胡吃海塞就会胖，你注意合理饮食和健康运动就会瘦下来是一个道理，凯格尔运动就要每天练习，才会使我们的盆底更加健康。

不长期憋尿：长时间久坐憋尿，会导致盆底肌肉松弛，也会诱发漏尿。

预防便秘：因为要是出现便秘情况，在如厕时需用力解便，久而久之，会削弱盆底肌肉的力量，从而导致漏尿。

减肥：肥胖的人发生压力性尿失禁的机会更大，症状更重。研究显示，减重10%，压力性尿失禁的症状可缓解50%。

为预防和避免盆底功能障碍，尿失禁及脏器脱垂疾病的发生，提高产后生活质量。改天姿建议，最好在产后42天之后去医院进行盆底功能康复评估和治疗。可以说这是预防尿失禁的一个重要举措。

女人如花，在红尘中摇摆绽放；女人如树，在风雨中撑起半边天；女人如海，在浩瀚中包涵万物。我们都从年轻走向年迈，希望我们出现盆底问题时都能像徐老师那样积极乐观的面对，不要推卸和逃避，同时也鼓励更多的年轻女性为了老了不受罪早期来做治疗，改天姿鼓励更多的老年女性为了不给儿女填麻烦，发现问题就来做治疗，在关爱别人的同时请先关爱我们自己。

世界因女性而奇丽，生存因女性而精彩，健康的女性更美丽！