丁苯酞软胶囊联合尿激酶对缺血性脑卒中患者神经功能、不良反应及日常生活能力的影响

樊秀雷

缺血性脑卒中是临床上比较常见的脑血管疾病［1］, 多发于老年人, 高达 70%, 近年来 , 随着人们生活方式的改变, 发病率逐渐上升, 且表现出年轻化趋势, 该疾病对患者的生命安全产生较大的威胁。相关研究显示, 药物治疗在缺血性脑卒中的临床治疗上具有一定的疗效, 目前常见的药物有丁苯酞软胶囊和尿激酶, 但其应用在临床上有较多不良反应, 为了提高用药安全, 本次研究选取本院2年间收治的82例缺血性脑卒中患者, 观察丁苯酞软胶囊联合尿激酶对患者神经功能、日常生活能力以及不良反应的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院神经内科2015年2月～2017年2月收治的82例缺血性脑卒中患者为研究对象, 临床表现［2］：出现语言障碍、认知障碍、神经视觉障碍以及运动神经障碍等, 伴随出现耳鸣、头晕眼花等症状。纳入标准：经脑卒中临床诊断［3］和CT检查确诊为缺血性脑卒中的患者；自愿参与研究并签署同意书的患者。排除标准：排除具有急性传染病史、严重器质性病变的患者, 排除不可恢复的神经功能障碍的患者；排除继发性脑卒中患者。将患者按照随机数字法分为观察组和对照组, 各41例。观察组女19例, 男22例；年龄58～79岁, 平均年龄 (65.5±6.5)岁。对照组女19例, 男22例；年龄58～76岁, 平均年龄(63.5±5.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入组前, 对患者进行降压、降糖、降脂以及调节脑代谢等对症治疗。观察组给予丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗。丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20050299)口服, 2粒/次, 4次/d；将1.5×10 U剂量的尿激酶(烟台北方制药有限公司, H20044848)与250 ml生理盐水充分混合进行静脉缓慢滴注, 1.2 h/次, 连续治疗14 d为1个治疗周期。对照组给予单一的尿激酶治疗, 服药方法与观察组一致。

治疗期间, 要对所有患者实施优质护理干预, 加强饮食护理、药物护理以及心理护理等, 及时处理患者出现的不良反应, 防止病情恶化。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者神经功能缺损情况［采用中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)］进行评分)以及正常生活能力的改善情况(采用日常生活能力量表Barthel指数进行评分), 并观察两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生恶心呕吐和皮疹各1例, 不良反应发生率为4.88%, 对照组发生恶心呕吐4例, 肝功能异常和皮疹各2例, 不良反应发生率为19.51%；观察组不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较治疗前, 两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者日常生活能力评分高于对照组, 神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较(±s, 分)

表1 两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 日常生活能力评分 神经功能缺损评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 36.9±6.2 46.9±5.2 28.9±5.2 23.5±4.4观察组 41 36.8±6.4 63.2±6.1a 28.8±5.1 18.6±4.9a t 0.0719 13.0210 0.0879 4.7642 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

丁苯酞软胶囊是治疗脑缺血的有效药物, 属于人工合成的消旋体［4］, 主要是通过阻断缺血性脑卒中导致的脑损伤的各个环节, 降低脑损伤的程度, 快速建立保护侧支循环系统, 有效改善脑水肿的情况, 促使脑神经功能快速恢复及脑部血液正常循环, 有效抑制脑神经细胞的凋亡, 避免发生血栓［5-7］；而尿激酶是从人肾组织培养中获得的酶蛋白, 应用在临床上可以降解血循环中的纤维蛋白原以及凝血因子等,也可以抑制血小板聚集, 以此推动血液循环, 改善脑部的微循环情况及脑部缺血的情况, 两种药物联合使用可以有效预防并发症, 发挥显著的临床疗效［8-10］。

本研究结果发现, 治疗后观察组经日常生活能力评分明显高于对照组(P＜0.05)；神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.05)；且观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05),可见, 观察组患者给予丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗疗效显著、安全性高, 可以全面提高患者的生活质量。

综上所述, 缺血性脑卒中患者给予丁苯酞软胶囊联合尿激酶治疗, 可有效改善患者的神经功能, 减少不良反应发生率, 提高患者的生活质量和日常生活能力, 具有较强的实用性和安全性, 值得在临床上推广应用。

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［5］ 杜帅, 刘婷, 孟新玲 . 血栓通、丁苯酞软胶囊联合治疗急性缺血性脑卒中临床效果分析. 医药前沿, 2017, 7(28):232-233.

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