别在药上犯糊涂

老年人家里都有不少药品，但是您了解这些药品吗？本期节目特别邀请到北京市医药管理局总药师、首都医科大学药学部副主任闰素英来为您现场说明这些药物的正确服用方法。

闫主任首先介绍说，在几年前，在当时的宣武区的四个社区进行过一次调研。在被调查的几百位老人中，发现有15%以上的老年人患三种以上的合并疾病。老年人同时服用的药物平均品种数是2.92种，只用了一种药品的占24.4%。同时使用两到三种药品的人占44.2%，同时使用四种药品的人占31.4%。由此可见，老年人普遍存在同时服用多种药物的问题。

据闫主任介绍，宣武医院的王育琴教授带领团队研发了我国第一个老年人潜在不适当用药目录。这个目录中包括13类72种药品，会提示在用药过程中有哪些风险，在用药时要慎重。

来自首都医科大学宣武医院药学部王海莲副主任药师对现场十位观众带来的药品进行了检查，发现这些药里面有四大类，大家在用药的时候也有不少问题。。

阿司匹林真的那么神奇吗？

首都医科大学宣武医院药学部王海莲副主任药师对现场十位观众带来的药箱整理时发现，其中主要有四大类药物。第一大类是血液系统类用药，包括氯吡格雷、华法林、阿司匹林等。现场一位观众讲述了自己的经历，她本身并没有慢性病，但因为周围人都在说老年人要适当吃点阿司匹林，所以她也就开始服用。但是在服用两年后，大腿内侧总有小红点。闰主任表示，服用阿司匹林不当容易出血，这是用药不当的典型症状。虽然很多老年人在吃阿司匹林，但不是人人都要吃，它不是保健品。五十岁以上合并两种以上危险因素才需要服用阿司匹林。

网上曾经有传言说老年人床头有三宝，一杯水、一根针、三片阿司匹林。阿司匹林到底有那么神奇吗？

闫主任介绍，阿司匹林是一种抗血小板的药物。这三宝为什么要放在床头？一定是救急使用的。比如说心肌梗塞。如果您吃的是肠溶片，那么一定要嚼碎吃，不要舌下含服。如果是硝酸甘油，就要舌下含服。这里要注意的是，硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉，但如果是栓塞引起的供血不足，它是无效的。消化道疾病或主动脉夹层等情况服用阿司匹林反而有害。所以非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，建议如果怀疑心脏病发作时，最好还是要首先拨打急救电话。

服用阿司匹林的误区

她也特别提醒大家，心梗急救时嚼服阿司匹林肠溶片，是为了更快发挥药效。日常服用阿司匹林不需要嚼服，含水送服就可以了。如果长期嚼服，会对胃产生刺激，产生胃肠道出血。

那么，关于阿司匹林还有哪些误区呢？王海莲副主任药师提醒大家，在服用阿司匹林时要在饭前半小时服用，每天服用一次，早晨或晚上都可以。服用阿司匹林期间应观察自身有无出血，比如皮肤有没有瘀斑，血尿、鼻子出血等，有的话要及时就医。

阿司匹林漏服怎么办？闰主任说，对于氯吡格雷和阿司匹林这样一天一次的药品，如果12小时之内还可以补服。超过12小时就不要补服了，也不要在第二天加倍吃。

说到老年人不适当用药目录里，还有一种药品叫华法林。现在很多老人也在服用。闰主任提醒大家，它和很多药物会发生相互作用。服用这种药物要定期服用INR值。华法林有对抗维生素K的作用，如果食用含维生素K的蔬菜，老年人就要注意用量，不能吃太多，比如菠菜、胡萝卜、西兰花等。另外，人参、银杏类药物也不可与华法林同服。同时也不建议和柚子汁一起服用。

多种药物同时服用应到用药咨询门诊咨询药师。

过量服用地高辛会中毒

大家药箱中的第二类药物是心血管系统类用药。包括地高辛等。

李阿姨有十几年的心脏病史。平时一难受她就会服用地高辛。但是这一天她再次出现心悸，服用地高辛却没有效果。于是她加大了剂量，症状不但没有改善，李阿姨还昏迷了。被送往医院后，医生诊断她得了地高辛中毒。王海莲药师介绍，地高辛是一种治疗心力衰竭的药物。服用时有很多需要注意的地方，尤其是用量。治疗用量和中毒用量非常接近，所以一定要在医师指导下服用。自行加药可能导致药物中毒。像李阿姨就属于这类情况。一旦服药后出现呕吐、黄视、绿视等症状，有可能就是地高辛中毒。

很多老年人聚在一起都会互相推荐药品。这种情况要特别注意，其中有可能存在危险，千万别犯糊涂。闰主任说，在生活和工作中，经常会碰到这样的情况。比如有些人吃了医生开的降压药会头晕。其实服用降压药初期就是有轻微头晕的症状。而这些人因为自己头晕就停药，听朋友介绍或者广告推荐，就去尝试别的降压药，这样的做法是不可取的。服用药物之前最好向药师咨询。私自服用他人推荐的药物，有可能会引发身体的不良反应，甚至危及生命。

降脂药，包括辛伐他汀、阿托伐他汀。在服用他汀类药物时，如果出现肌肉酸痛等不适症状，病人要及时找医生进行相应检测，看看是否需要停药或者换药。另外，两种他汀类药物不能同时服用。

闫主任介绍说，他汀类药物有肝损害的可能性，但是近年来的研究表明，这些肝损害可能是一过性的，相对比较安全。

失眠药服用有讲究

第三类药品是神经系统类用药，老年人失眠、血栓、痴呆等相关药品都属于这一类。很多老年人存在入睡障碍，会失眠。有人会大量服用安眠药，闰主任告訴大家，不同的失眠类型要用不同的药。是入睡难、睡眠浅、还是醒太早？应根据具体情况具体分析。入睡慢就要服用短效安眠药，如咪唑安定，服用时要尽量靠近床边，以防药物起效快造成跌倒。她提醒大家，服用安眠药前后都不可饮酒。安眠药与酒同服，容易出现中毒反应。另外，服用安眠药要注意用量，不要蹭药。个体差异决定安眠药的剂量和种类的不同。

吃药前一定要阅读说明书，看好服用时间和用量。服用安眠药的第二天有人会有宿醉的感觉，这属于安眠药的遗留问题，所以建议这些人在起夜或者晨起的时候不要猛起，可以稍微坐一下再下床活动。否则容易摔倒，导致骨折。另外服用安眠药过量会抑制呼吸，一定要遵医嘱服药。

止痛药服用过量危害大

第四类药品是抗炎解热镇痛药。包括布洛芬等。

张女士今年50岁，最近这段时间经常牙疼，于是开始自行服用布洛芬止疼片。可是服用了两天，症状并没有好转。于是她把药量增加到每次三片。不到一个月的时间里，她竟然吃下了70多片布洛芬。这时她发现身体出现变化，下肢水肿、大便呈黑色。到医院检查发现是急性肾损伤伴有消化道出血。

闫主任介绍，这类抗炎解热镇痛药长期服用，剂量不大也会损伤消化道和肾脏。一天两片虽然量不是很大，但长期蓄积对身体的伤害还是很大的。布洛芬是缓释片，一天服用两次，医，而不应靠吃止痛片来解决。一般的镇痛药只可连续服用五天。

闫主任说，药物的主要代谢器官是肝脏，排泄器官是肾脏。有些药物大量吃就会损伤肝脏。比如对乙酰氨基酚，它对肝脏是有损伤。如果每天超过2克，发生肝损伤的风险就会大大提高。中药一样会有肝损伤。服用时要遵医嘱。