医院加强内部控制建设研究

费玉玲

摘要：随着我国经济水平的快速发展，我国的医疗水平也深受影响。医院的内部控制建设不仅影响着医院的发展状况，还影响着我国整个医疗发展的水平。本文第一部分叙述了我国医院加强内部控制建设的重要意义，及其产生的深刻影响。第二部分分析了现阶段我国医院内部控制建设之中存在的问题，并指出了存在的原因。最后为了提高医院内部控制建设的水平，针对这些存在的问题，提出了相关解决措施，希望为提高我国医疗水平做出帮助。

关键词：医院；内部控制建设；问题；措施

一、我国医院加强内部控制建设的意义

麻雀虽小，五脏俱全，无论多大多小的单位都要有个健全的五脏，也就是制度和流程，有了这两者作为发展规范的基础，才能使得各个环节工作都有良好的成果。制度的明确可以让医护工作者有基本的、明确的自我规范，同时晋升的机制也要更加透明，医护工作者做起事情来内心有底。流程的明确，可以提高医护工作者的工作效率，使得各个部门配合得更加紧密，工作的积极性也会大大提高，各科室之间也不会因为沟通不畅时常发生矛盾和摩擦。同时流程的明确，患者看病的时间也会有所减少，知道生病怎么直接去看，找哪个医生可以快速的看病，排长队看病的问题也会减少。

我国的医院结构和西方以盈利性医院占多数的医院结构不同，大多数都是非盈利性质的医院，所以对医护工作者的医者心和服务态度的要求会更加严格。并且，新媒体时代的发展，信息传播速度的提高，导致一旦有医护矛盾的现象发生，传播的速度非常之快，大众的口诛笔伐，会加剧事态的发展，会进一步导致矛盾的激化。所以，内部控制建设就体现得更加重要。医院通过完善的内部控制建设，一方面，能够减少医患之间的摩擦，提高自己的信誉水平，增加收益。另一方面，能够减少不合理的医疗成本浪费，把省下来的成本用作改进内部和外部的环境，达到平衡的优秀状态。

二、我国医院内部控制建设过程中存在的问题

（一）我国医院内部控制人员素质有待于提升

每天来医院的患者及其家属很多，因此，医院的服务人员和内部控制人员的素质就显得尤为重要。很多时候，由于医院没有注重对工作人员的素质教育工作，导致管理人员和工作人员在实际工作中交流很少，只是关注自身的利益得失，缺少了合作的过程。这样的内部关系，很多时候会造成医院内部不和谐的现象出现，严重的还会影响医院的和谐发展。很多情况下，医院会出现一些专业技能较低的工作人员，外加医院后期缺少对员工的素质培训工作，使得医院的内部出现混乱的现象，导致医院的工作效率降低，影响了医院的发展水平。

（二）我国医院内部环境有待于改进

在我国，无论是政府还是医院自身，都缺少对医院内部环境的建设力度。随着医疗水平的不断改进，政府和医院都着重于对经济层面的建设，例如是医疗水平和医疗成果研究等等，缺少对公共环境的建设力度。我国很多的大型医院都缺少为患者和家属准备等候的医疗环境，很多时候医院会出现人满为患的现象，甚至在走廊都排满了床位。我国的一些私立医院则是缺少相应的医疗设备，导致医疗设施不齐全，也会影响人们就医。虽然许多医院在公共环境建设与医疗设施投入等方面提供了经济支持，但是只是重复购买医疗设备，并没有做出建设性的改进。这种措施缺少了对就诊人员的综合考虑，并没有真正意义上的提高醫疗环境水平。

（三）医院内部控制的执行力不够

在医院的内部控制制度之中，很多部门缺少了科学性和有效性的执行力度，很多时候是在不良情况发生以后才制定相关有效的措施，并没有起到真正的作用。与此同时，就算是制定了相关制度也没有合理的执行，致使整个工作环节缺少工作效率。我国的内部控制制度建设力度还有待于加强，其执行力还不能满足我国经济和医疗的发展水平。与此同时，有些时候政府对医院工作人员的涉入过多，导致许多医院对内部控制建设工作仅仅是为了应付政府的检查，只是走了形式而已，并没有发挥真正的作用。

三、针对医院内部控制建设过程中存在问题的解决措施

（一）提高内部工作人员的素质，完善岗位之间的内部控制制度

一方面，很多情况下，由于内部工作人员的素质不够高，导致医院很多内部建设工作并没有很好的进行。因此，医院加强内部控制建设工作力度时，一定要提高内部工作人员的素质，并在工作的过程中，定期开设员工素质培训工作。提高工作人员的素质时，还要加强管理人员与工作人员的沟通力度。另一方面，在医院里，不同岗位的工作内容有其相应的特点，医院在提高内部控制建设工作力度的同时，还要加强各个岗位之间的关联性和合作力度。在医院的财务问题方面，院内部要做到规范工作人员的行为方式，各个财务工作者能够做到相互监督相互制约，杜绝滥用职权，徇私舞弊的现象出现。

（二）改进医院环境，优化财务分配

随着经济的发展，教育水平提升，人们的思想水平不断的升华，对生活上的要求也自然而然的发生变化，人们来到一所医院看病，除了对医生的医术已经保持坚定的信心，医院的环境也是在参考范围之内的。当然，这个环境不仅仅是表面上的提供给患者看病环境上的优化，还要优化的是医院内部资源的环境。注重分配上的合理，杜绝浪费性、不合理性、不稳定性的分配机制。优化这两项环境，需要调动医院上下各部门的协调和配合，负责分管领导要做好计划的制定和安排，工作人员需要配合计划的执行，通过工作中的不断实施和及时反馈，争取做到外部、内部环境最大程度的优化。

此外，内部环境优化中的重要一环是财务分配上的优化，到底医院的钱要怎么花才能花到刀刃上，不仅能够为患者提供优秀的服务，还要能够保证医院的正常运行和医务工作人员的生存，这是问题的重中之重，也是一个需要长时间探讨研究的重要话题。面对这个问题，医院不能回避，必须勇敢地去解决这个问题。只有这项问题不断的优化解决，才能使我们的患者看病更加安心，也能让医务工作者安心地为患者治病。那些对医务工作者类似于收红包、专门开回扣高的进口药的不利偏见，才能够不断地被患者消除，医患矛盾才能逐渐减少，才能真正使医者的仁心被患者体会到。

（三）完善医院内部制度，优化内部测评机制

内部制度的制定可以限制和规范医务工作者的行为，让其能够更好地为患者服务。医院把日常的医护工作中常见的问题进行明确的列出，并对其明确的规范，在医院的办公室和患者的病房都要张贴。不仅需要内部的帮助监督，把医疗风险降到最低的水平，也要让和医护工作者接触最多的患者一起监督，从而减少医患之间的矛盾。只有两者的配合，才能今早实现医院稳定发展和患者透明看病的目标。想象一下，一个医院环境好，医生医德高尚，医院的内部制度明确完善，做事情有律可依，医患矛盾怎么可能会有。当然，制度的优化不是一日可以完成的，我们需要做的是不断的坚持，不断的改进，相信这一天很快就会到来。

想要内部制度的良好执行，不可缺少的就是内部的测评和外部的测评。明确测评的流程，设置内部外部的测评执行和监督人员。内部可以是德高望重的退休老职工，外部可以是长期住院的患者家属或者是医院附近的社区工作人员。总之他们不仅要贴近医院的工作过程，还要了解医院的内部结构和人员的相关构成。这样可以针对不同部门的工作性质，制定不同的测评机制。比如：急诊的工作人员，就需要测评接急诊电话的服务态度和出诊的速度等。内外科的工作人员，就需要测评是否有乱开检查，私自买卖号，查房是否及时，查房中做出的诊断结果是否符合患者的目前情况。测评的结果和工资、职称、晋升挂钩，使其重视起来，进一步整体提升医院风气。

四、结束语

医院是我国经济发展体系中的重要组成部分，而对于我国的医疗体系来说，医院的内部控制建设非常关键，会影响我国的医疗体系的发展。我国医院内部的控制建设工作还要继续做下去，医院应该充分发挥内部建设的作用，认识到内部建设的重要性。虽然现阶段我国医院的内部建设依旧存在一些问题，但是相信随着医院对控制建设的不断探索，相信一定会真正发挥内部控制的职能，促进医院的有效发展，从而推动我国医疗水平的全面提高。

参考文献：

[1]李伟.医院加强内部控制建设研究[J].纳税，2017.

[2]葛颂.医院加强内部控制制度建设的思考[J].现代经济信息，2017.

（作者单位：广东省阳山县人民医院）