太极阴阳罐法治疗慢性疲劳综合征50例*

王庆波，赵俐黎，张 琼

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)是1988年3月美国疾病控制中心正式命名的一种疾病，以原因不明的慢性虚弱性疲劳为主要特征。疲劳的症状表现持续至少6个月以上，这种疲劳经休息和加强营养后不能被缓解，而且疲劳的出现导致了患者日常生活活动的明显下降。慢性疲劳综合征除了疲劳以外，还伴有咽痛、淋巴结痛、肌肉痛、关节痛、头痛等一系列躯体症状和记忆力下降、集中注意力困难、睡眠障碍等精神神经症状，且未发现特异的实验室诊断指标，该病往往被漏诊。慢性疲劳综合证多发于白领、金领阶层等，美国至少有220万患者，中国的患病率大约为1.95%～6.4%[1]。该病严重影响患者的生活质量和工作效率，也是导致过劳死的重要原因，因此防治该病意义重大。2014年1月—2016年5月，笔者采用太极阴阳罐法治疗慢性疲劳综合征50例，总结报道如下。

1 一般资料

选择50例河南中医药大学第一附属医院针灸科疼痛门诊疲劳失眠研究室收治的慢性疲劳综合征患者50例，男21例，女29例；年龄最小25岁，最大60岁，平均(41.3±9.5)岁；病程最短6个月，最长24个月，平均(12.1±4.6)月。

2 诊断标准

按照参考文献[2]标准诊。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准；②病程>6个月；③年龄18～65岁；④自拟疲劳视觉模拟量表积分在4分以上；⑤疲劳问卷(FS)在6分以上[3]。

3.2 排除病例标准

①因甲状腺功能低下、呼吸障碍、过敏症、贫血症等引起的疲劳；②长时间或剧烈生理活动引起的、经休息可以缓解的一过性疲劳；③背部有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的患者；④伴有出血倾向的患者和高热、严重心肺功能不全、精神障碍者。

3.3 脱落和剔除病例标准

①观察期间出现严重不良反应者；②不能按照医嘱按时治疗者；③不能认真填写量表者。

4 治疗方法

给予太极阴阳罐法治疗，操作方法：①器械准备：治疗车、火罐(3号罐2个、4号罐2个、5号罐2个)、950 mL/L乙醇、止血钳3个、酒精灯、棉球、治疗巾、打火机、精油、音乐(《鸥鹭忘机》)、纸巾。②人文关怀，向患者介绍这种方法的作用，并使患者放松。③放音乐《鸥鹭忘机》。 ④龙凤呈祥罐法用一大一小罐(龙罐和凤罐)在背部背俞穴走罐、闪罐。第一节：青龙摆尾、凤舞天骄。通过龙凤罐在膀胱经第一、二侧线上下旋动，激发背部膀胱经经气，贯通上下，通调周身血脉，操作时局部出现潮红即可达到治疗目的。第二节：龙飞凤舞。点、按、揉、闪罐刺激背俞穴，通过刺激背俞穴起到调整五脏六腑、运行气血和平衡阴阳的作用。临床可以根据病情，在相应的背俞穴重点治疗。龙凤罐上下、左右位置的变化体现了阴阳的消长平衡和相互转化的关系。第三节：龙凤呈祥。龙凤罐交换走罐，如行云流水一样的走罐法，疏通经络，寓意着阴阳的互根互用，相互化生，从阳引阴，从阴引阳。第四节：进一步激发脏腑阴阳，使脏腑精气生生不息，泉源不竭。最后将龙凤罐定位在肾俞穴，进行太极两仪罐法操作。⑥太极罐法。以双侧的肾俞穴作为阴阳鱼的眼点，以 2个 5号罐留罐于肾俞穴，然后用4号罐围绕眼点走罐，走出太极图形。连续治疗20 d，隔天治疗 1次，连续10次。于治疗结束后判定近期疗效，治疗结束后20 d判定远期疗效。治疗期间均嘱患者清淡饮食，劳逸结合，适量运动，忌情绪波动，多食水果蔬菜。

5 观测指标及方法

5.1 自拟疲劳视觉模拟量表积分

根据近2周以来患者自觉身体和心理的感受统计量表，疲劳程度按0～10分计算，分为无疲劳、轻度疲劳、疲劳影响工作、疲劳至不想动。

5.2 疲劳问卷量表(FS)

英国 Chalder 等人开发的疲劳问卷(FS-14)是目前国际上较为公认的对于本病患者疲劳程度的测评方法。FS共包括 14个项目，其中8项反映体力疲劳，6项反映脑力疲劳，有该项症状的选择“是”，计1分；无该项症状的选择“否”，计0分。其中有3项为反向计分，分值越高表示疲劳程度越重。

5.3 不良反应

观察受试对象不良反应的发生例数。

6 统计学方法

7 结 果

20 d治疗结束后，脱落3例，共47例完成观察。

7.1 治疗前后疲劳视觉模拟量表积分对比

见表1。

注：与治疗前对比，**P<0.01

7.2 治疗前后疲劳问卷量表积分对比

见表2。

注：与治疗前对比，**P<0.01

7.3 不良反应

2例患者第一次治疗后出现背部疼痛，休息1 d后均消失。第二次治疗走罐时手法减轻，未再出现疼痛。未发现其他的严重不良反应。

8 讨 论

慢性疲劳综合征尽管有不同的说法，但真正的发病机制和病理生理尚不清楚，西医学仍缺乏特异性的诊断及治疗方法。中医辨证论治治疗CFS有一定优势，推拿、针灸也有较好疗效[4]。目前，对于本病的评价方法，主观性较强，难以统计和量化。近年来，出现了很多相关的检测量表，比如整体症状评价量表、bell氏慢性疲劳综合征评价量表、疲劳评价量表(FS-14)、疲劳评定量表(FAI)[5]，以及疲劳自评量表[6]，都为本病的治疗效果评价提供了依据。但是，这些量表都具有一个特点，评价项目较多，要求患者需要有较高的文化层次、理解能力和足够的耐心，所以容易造成评价的偏差和患者依从性较差。借鉴疼痛评价的VAS量表[7]，笔者自拟的疲劳视觉模拟量表，由患者在10 cm线段根据自己的疲劳程度，标记评分，简单容易操作，依从性好，患者文化素质要求不高，不失为一种方便的临床评价疲劳的方法。

慢性疲劳综合征在中医学没有记载，但是根据症状的特点，应该属于“虚劳”“郁证”等范畴。对于本病的病因，不外乎体质薄弱，感受外邪；情志不畅，肝失条达；烦劳过度，气血阴阳耗损；饮食不节，损伤脾胃4个原因，导致心、肝、脾、肾受累及气血阴阳失调。本病以虚为本，临床上以虚证和虚实参杂证多见[8]。

太极阴阳罐法是本院针灸科独创的一种复合罐法，它融合了闪罐法、留罐法、走罐法、药物精油的作用，又借鉴了推拿的点按手法、刮痧的刮走手法，重点调整背部脊柱的督脉和两侧膀胱经的背俞穴，从而达到平衡阴阳、培元固本、安神消疲的目的。太极阴阳罐法治疗的重点是在背部督脉和膀胱经走罐，根据经络理论，督脉总督一身之阳气，为阳脉之海，又因其与任脉相通，故又可联络一身之阴气。督脉拔罐可以补阳益阴，平衡阴阳。足太阳膀胱经行于背部两侧，其背俞穴与五脏六腑密切相连，长于治疗脏腑病证，在膀胱经拔罐，旨在调理心、肝、脾、肾4脏，使脏腑功能协调。而肾阴肾阳，为人体阴阳之根本，太极阴阳罐法的第四步，就是以左右肾俞穴为鱼眼，在周围走出太极图形，目的在于调理元阴元阳。消疲怡神精油，由人参、菖蒲等精制而成。人参功能大补元气，补脾益心，安神增智；菖蒲交通心肾，安神开窍，补气消疲。所以这套复合罐法联合综合治疗可以调理阴阳气血，调整心、肝、脾、肾4脏功能，完全吻合慢性疲劳综合征的中医学治疗原则。而结合音乐疗法，则能加强疗效。《鸥鹭忘机》则是明清以来的一首颇为精致的古琴抒情小品。其曲意隽永，指法细腻，哲理深邃，耐人寻味。此曲曲情充满生趣和怡然自得，和谐的琴声泛起，引导人们的思维赶往美丽的大自然，心境也随之豁然开朗。有试验证明：舒缓、稳定的音乐不但具有放松作用，而且还具有镇静作用，能使患者在心理上产生联想，在优美、舒缓、柔和的艺术享受中进入心旷神怡的意境，进而转移注意力、缓解和调整不良情绪，缓解疲劳[9]。音乐能提高多科病症患者的心理、生理健康水平，缓解躯体和精神的痛苦[10]。本研究的结果证实了太极阴阳罐法对于慢性疲劳综合征的确切疗效，并且具有远期效应。

9 参考文献

[1]颜志曲.慢性疲劳综合征中医研究进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16(36)：5554-5556.

[2]FUKADA K,STRAUS SE,HICKIE I,et al.The chronic fatigue syndrome：acomprehensive approach to its definition and study[J].Annals of In-ternal Medicine,1994,121(12):953-959．

[3]CHALDER T,BERELOWITZ G,PAWLIKOWSKA T,et al. Development of a fa-tigue scale[J].Journal of Psychosomatic Research,1993,37(1):147-153．

[4]谢和平.慢性疲劳综合征的研究现状及中医药治疗进展[J].广州中医药大学学报，2011，28(2)：210-214.

[5]马文彬，诸毅晖，覃勇等.针灸治疗慢性疲劳综合征疗效评定方法探讨[J].辽宁中医杂志，2011，38(8)：1643-1645.

[6]王天芳，薛晓琳.疲劳自评量表的理论构建及其研制[J].北京中医药大学学报，2007，30(4)：221-223.

[7]中华医学会.临床诊疗指南疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：14.

[8]孙涛，王天芳，武留信.亚健康学[M].北京：中国中医药出版社，2007：211-213

[9]李红艳，辛红菊，王娜等.音乐放松疗法对老年患者失眠状态的影响[J].现代临床护理，2008，8(8)：41-42.

[10]刘珊，贾丹兵，李乃民，等.从“治未病”理论探讨对亚健康的干预[J].光明中医，2010，25(6)：915-918.