X射线检查与CT检查在骨肿瘤诊断中的应用价值

肖文礼 辽宁省葫芦岛市第二人民医院放射科 （辽宁 葫芦岛 125001）

随着肿瘤发病率上升，骨肿瘤患者逐年增多，该疾病开始得到人们的重视。在制定和实施骨肿瘤治疗方案、改善预后、提升生存率方面，早期明确诊断发挥着重要作用，而影像学检查是当前疾病诊断的重要依据[1]。在影像技术发展过程中，临床中开始广泛应用X射线和CT等检查技术，临床医师能够通过这些检查的结果观察骨关节结构。为进一步明确骨肿瘤患者诊断中X射线和CT的应用价值，本研究选择本院收治80例骨肿瘤患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年7月～2017年5月本院收治80例骨肿瘤患者作为观察对象，其中包括女34例、男46例；年龄范围22～73岁，平均（49.34±8.34）岁；肿瘤发生于脊柱5例，肱骨22例，股骨30例，腓骨14例，胫骨9例。患者均经病理检查确诊，对其开展X射线和CT检查，并对比检查结果和病理结果。

1.2 方法

应用FCR5000型X线机进行X射线检查，分别摄斜位和正侧位片。应用西门子CT机进行CT检查，进行横断面扫描，设置层厚3～5mm，层间距3～5mm，矩阵512×512。若患者为四肢病变，则需同时扫描患侧和对侧相同部位，观察骨窗和软组织窗。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断正确率

依据病理检查结果，80例患者中良性骨肿瘤32例，其中骨巨细胞瘤14例，骨软骨瘤18例；共有恶性骨肿瘤48例，其中软骨肉瘤11例，骨肉瘤24例，脊索瘤6例，淋巴肉瘤7例。对比分析X射线、CT检查结果和病例结果，见表1。

表1. X射线检查、CT检查与病理检查结果对比(n/%)

2.2 X射线检查结果

X射线平片结果显示，骨肿瘤主要为骨质破坏，骨质破坏区通常为椭圆形或圆形，并且存在较为清晰的病灶边界，患者钙化灶大小不一，内部可见硬化或增生。恶性骨肿瘤显示为斑片状骨质或呈虫筛孔状，边缘不齐、形态不整，可见瘤骨或瘤软骨于软组织及骨内。

2.3 CT检查结果

CT检查可见骨肿瘤患者出现骨质增生、破坏、边界钙化和硬化，同时可观察到软组织的肿块影。恶性肿瘤表现为：边缘未出现高密度硬化，呈筛孔状骨皮质破坏，碎片样或大块缺损破坏，骨皮质和骨膜反应平行。

3.讨论

骨肿瘤临床发病率不高，但一旦确诊为恶性，会严重威胁患者的健康和生命，所以应当对患者及早开展诊断和治疗，以达到提升治愈率、延长患者生存期的目的[2]。医生可依据影像学检查结果对骨肿瘤的病变性质进行判断，但是骨肿瘤具有复杂的组织来源，非肿瘤性质的肿瘤样病变存在多种多样表现，同一肿瘤的影像学表现可能不同，不同肿瘤的影像学表现也可能相似，所以通过影像学检查确诊骨肿瘤难度较大[3]。

X射线平片检查被广泛应用于临床，其优点包括经济、操作简单、信息量大，是重要的骨肿瘤检查方法，能够将骨肿瘤病变范围、发生部位、体内生长方式、和周围组织关系反映出来，再骨肿瘤破坏类型和破坏程度判断中X射线也具有一定价值，可作为临床医师判断肿瘤有无复发或转移、良恶性的重要参考。但人体组织结构通过X射线平片显示时，会出现影响重叠，进而对部分结构和组织观察造成影响[4]。

CT检查能够显示早期肿瘤髓腔、骨皮质的侵蚀破坏程度，以及皮质形成的瘤性软组织肿块，同时其具有较高的密度分辨率，能够将病变解剖位置充分显示出来，在显示骨质破坏范围、钙化和骨化程度、肿瘤和周围组织结构关系方面具有较高的敏感性[5]。CT扫描可通过对窗位和窗宽的调整，观察骨肿瘤侵犯骨内的范围和程度，并能够明确软组织肿瘤轮廓。但CT扫描难以获得较高的空间分辨率，难以清晰反映患者体内细小骨膜反应[6]。

综上所述，临床中鉴定骨肿瘤良恶性具有较大难度，X射线和CT虽然在诊断骨肿瘤中表现出一定特点，但无法实现明确诊断。临床医生应当综合分析患者病理检查、临床表现、X射线和CT检查结构，有效降低漏诊和误诊现象。

[1] 张阿萌,康眼训.CT检查对原发性骨肿瘤或肿瘤样病变的诊断价值研究[J].实用癌症杂志,2017,32(1):159-161.

[2] 冯崇锦,杨智云,冉炜.颌骨肿瘤的X线、二维及三维CT影像对比研究[J].中山医科大学学报,2014,22(5):372-374.

[3] 王联营,张博.X线和CT在骨肿瘤患者诊断中应用价值探讨[J].临床和实验医学杂志,2014,11(20):1651-1652.

[4] 李立,郭茂凤,郭亮.非骨化性纤维瘤的X线及CT诊断及鉴别诊断(附29例报告)[J].实用放射学杂志,2016,22(6):709-711.

[5] 李飞,陈红,刘秀霞.SPECT/CT同机图像融合诊断转移性骨肿瘤的临床价值[J].安徽医学,2011,32(8):1104-1107.

[6] 解海青.X线、CT、MRI、骨显像检查对骨肿瘤诊断价值的比较分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):60.