降温贴在甲状腺切除术后早期颈部冷敷中应用的效果观察

戚金凤 刘晓改

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

甲状腺切除手术为外科常见手术，甲状腺术后患者出现局部肿胀、吞咽困难较为常见，发生率高达63%～84%，严重影响患者进食及休息[1]。张萍等[2]报道运用冷刺激机体可以达到镇痛、止血、散温、降温、减轻渗出，防止肿胀，促进伤口镇痛。传统的冷敷方法是在颈部用冰袋冷敷，但冰袋与皮肤的贴合度不好，较坚硬，患者常感觉不舒适，易发生冷继发反应，在冬季不便使用；且供冷时间不长，需反复更换，固定不牢，容易滑脱，患者不便下床活动[3]。我科颈部冷敷方法改用降温贴，起到了很好的冷敷效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年6月我院外科甲状腺术后的患者60例，将其随机分为干预组和对照组，各30例。干预组男11例，女19例，年龄 23~67 岁，平均年龄（48±14.31）岁，对照组男 12例，女 18 例，年龄 24~64 岁，平均年龄（47±12.75）岁，所有病例术前均经B超等检查诊断为甲状腺腺瘤。两组患者性别（χ2=0.071，P=0.791），年龄（t=0.286，P=0.776）比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 降温贴是解热镇痛成份制成的一种高分子凝胶贴剂，使用无纺布为基料；规格：112.5 mm×40 mm；与皮肤紧贴性好。

1.2.2 方法 对照组30例给予小纱布、敷贴包扎切口，切口下2 cm外敷冰袋；干预组30例颈部敷降温贴，即患者手术结束后包扎切口，术区周围皮肤清洁后，避开皮肤疾患处，将降温贴外敷于切口下2 cm处，第2肋以上，避开心前区，每8 h更换1次，持续使用24 h。

1.3 观察指标 观察两组患者术后6 h、12 h、24 h:①颈部肿胀发生率（有或无），采用皮尺测量术前、术后颈围，术后颈围-术前颈围＞2 cm为发生肿胀[4]；②引流液的量采用刻度量杯测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件包进行统计学处理。

2 结果

两组患者术后颈部引流量、颈部肿胀发生率比较。 见表1、表2。

表1 两组患者术后不同时间颈部肿胀发生率比较

表2 两组患者术后不同时间颈部引流量比较（mL,±s）

表2 两组患者术后不同时间颈部引流量比较（mL,±s）

分组 例数 术后6 h 术后12 h 术后24 h干预组 30 6.22±0.42 4.71±0.36 3.25±0.28对照组 30 7.36±0.68 5.71±0.52 4.43±0.41 t 7.812 8.660 13.018 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

3.1 便于操作 降温贴可与颈部皮肤紧密贴合，容易固定，佩戴时不影响活动，离床行走亦可持续冷敷，患者易于接受。降温贴是采用新型高分子亲水性凝胶为主体，使用无纺布为基料。利用高分子凝胶所包含的大量水分进行扩散，贴敷于皮肤表面，进行贴敷降温，从而达到冷敷理疗的目的。

3.2 减少出血 降温贴冷疗时，周围血管收缩，局部血流量减少，血管通透性降低，使局部炎性渗出液减少、肿胀减轻。对于局部受损组织，利用低于体温的物理因子刺激受伤部位，能促使血管收缩、降低血循环、减少出血量，达到控制血肿的目的[5]。

〔1〕Shukla D，Tripathi AK，Agrawal S，et al.Pain in acute andchronie wounds:a desceiptive stndy[J].Ostomy Wound Manage，2005，51(11):47－51.

〔2〕张萍,华玮.鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展[J].护理学杂志,2015,30（6）:101-104.

〔3〕胡秀英,沈美琴.扁桃体摘除术后的护理[J].护士进修杂志,2015,30（6）:559，561.

〔4〕周秀敏，王敬君，马杰，等.自冷式冰袋热敷在甲状腺切除术后的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2012，,21（32）：3639-3640.

〔5〕李梦来,黄雪梅.冷疗发展应用概述[J].内蒙古中医药,2011,29（9）:84-85，110.